妙手醫生精選
一、胃潰瘍外科治療的適應癥：
1.胃潰瘍經過短期4至6周，內科治療無效或治愈后復發者，應在第二次復發前手術。
2.年齡已超過45歲的胃潰瘍病人。
3.x線或胃鏡證實為較大潰瘍，直徑2.5厘米以上或高位潰瘍。
4.不能排除或證實有惡變性。
5.以往有一次急性穿孔或大出血病史者。
二、十二指腸潰瘍外科治療的指征：
1.多年病史發作頻繁，病情進行性加重，至少經過一次嚴格的內科治療未能使癥狀減輕。
2.經x線鋇餐查實證明潰瘍有較大性球部嚴重變形。
3.過去有過穿孔史。
4.出現瘢痕性幽門堵塞者。
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胃十二指腸潰瘍傳染嗎其實潰瘍這個病本身它不傳染，它不會說這個病人得潰瘍了，把這個潰瘍傳給旁邊的人了。傳染的是致病因素里頭的一種，就是幽門螺旋桿菌。因為幽門螺旋桿菌是一個傳染性的細菌，它通過的是口口傳播。也就是說我們可能共同進餐，擺了一堆的食物，有的病人是含有幽門螺旋桿菌，我們中國人都是共同進餐，而不是分餐制，這個時候筷子進入他的口腔以后，我們再去夾菜的時候，就會把旁邊的菜污染，然后另外一個人再夾了回去，吃進去以后，它就可能進入到胃里頭定居。所以我們得了幽門螺旋桿菌的病人，建議他回家以后先分餐。還有一種情況就是我們這個食物，現在夏天喜歡吃涼拌菜，這個涼拌菜里頭的食物，沒有經過嚴格的清洗，我們有可能就會被糞便污染的東西進入到我們食物里頭來，然后經過糞口傳染。在家里如果確定有一個人得了幽門螺旋桿菌，你們都去查一下，如果都有感染，我們共同治療。因為這個你沒辦法明確是誰傳染給誰了，我們就是考慮怎么辦就行了。治療最好是全家人都能夠根治是最好的，否則還是可以人與人之間傳染的。
02:16
聶里紅
副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院
2018-07-26 9143次
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胃十二指腸潰瘍容易復發嗎胃和十二指腸潰瘍，只能說它叫修復，糜爛修復了，那就是治愈了。根治的話，可以說是幽門螺旋桿菌，叫根治或者叫根除。有時候臨床說根治，是指的腫瘤的根治，所以胃十二指腸潰瘍，只能說它是治愈，這個是可以愈合的。現在藥物非常的先進，像質子泵抑制劑這些藥物，臨床上應用已經很好了。在十多年前，那時候治療潰瘍的藥物，首選是H2受體阻斷劑，雷尼替丁、西咪替丁等等藥物，說質子泵抑制劑PPI，是新型的藥物，它的特點療效好，缺點是價格貴。但是時隔十來年，現在不存在這個問題的，這些藥物都已經非常的平民化了，像奧美拉唑這種藥物的話，醫保是全額報銷，雷貝拉唑、泮托拉唑，還有就是奧美拉唑，這些都是以內報銷80%左右，所以這是患者的福音，能夠在規律的治療兩個月左右，再復查胃鏡的話，潰瘍長得非常漂亮，也就是叫臨床治愈。那么胃和十二指腸潰瘍，能不能復發呢，答案是肯定的。我們說潰瘍有慢性、周期性、節律性上腹疼痛，它的周期性就是指的，每年到了冬春季節，季節交替的時候，這種病人就犯病了，所以的消化科也有旺季，就是冬春季節。幽門螺旋桿菌是最主要的病因，幽門螺旋桿菌是可以根除的，但是它可以再發，也就是說再感染。因為任何人，不管成人還是兒童還是老人，都是易感人群，它不像水痘，得過一次以后終身免疫有抗體。這個幽門螺旋桿菌，它不產生保護性抗體，它可以再次感染，這個病因如果說沒有去除，或者說它再感染了；還有一種情況就是，胃酸分泌還是很高的話，潰瘍就可以反反復復的發生。
02:57
聶里紅
副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院
2018-07-26 12397次
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十二指腸潰瘍手術指征一，有大量出血，經藥物，胃鏡及血管介入治療無效時。二，急性穿孔，慢性穿透性潰瘍。三，瘢痕性梗阻，外科手術不只是單純切除潰瘍病灶，而是通過手術，永久的減少胃酸和胃蛋白酶分泌的能力，其術后可能會出現的并發癥有術后出血，十二指腸殘端破裂或瘺，術后梗阻，吻合口潰瘍或缺鐵性貧血等營養不良。語音時長 01:08”
符艷花
主治醫師中國人民解放軍第一八七中心醫院
2018-12-01 2361次
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十二指腸潰瘍的外科治療指征隨著醫療條件的進步現在需要外科手術的十二指腸潰瘍很少見，出現下列情況時才考慮手術治療：（1）大量出血，經過內科緊急處理無效。（2）急性穿孔，就是潰瘍穿透了腸壁，導致腸子里東西流到了肚子里，出現了急性的炎癥，這種情況需要外科手術緊急處理。（3）瘢痕性幽門梗阻，潰瘍反復出現，愈合后可能形成斑痕，就好像皮膚上的一樣，腸道里面的斑痕可能導致腸子變形，還有可能引起胃的出孔，幽門流通不暢，發生梗阻，只有外科手術才能解除梗阻。（4）內科治療無效的難治性潰瘍。十二指腸潰瘍的手術方式包括胃大部切除術以及迷走神經切斷術。語音時長 1:29”
李培哲
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2018-08-08 4326次
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胃十二指腸潰瘍用藥胃十二指腸潰瘍的藥物治療，首選的是抑酸藥聯合胃粘膜保護劑。抑酸藥最常用的是ppi類，包括奧美拉唑、蘭索拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑等，胃黏膜保護劑常用的是鉍劑，包括枸櫞酸鉍鉀、膠體果膠鉍、胃鉍鎂等等。 另外，還要完善碳十三或碳十四后期實驗，了解是否有幽門螺桿菌感染，如果同時存在的HP感染，要給與根除HP治療，推薦的是四聯療法，ppi加鉍劑加兩種抗生素，抗HP治療的總療程是十到十四天，抗HP治療結束后我們還要繼續給予ppi和鉍劑治療四到六周，一直到潰瘍愈合為止。
鄒玲婷
主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院
2018-11-24 2402次
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胃十二指腸潰瘍什么癥狀消化性潰瘍的患者臨床表現主要為上腹部痛，上腹部痛為主要癥狀，性質可為鈍痛，燒灼痛，脹痛，劇痛和饑餓樣等不適，可能與胃酸刺激潰瘍壁的神經末梢有關。疼痛為慢性過程，周期性發作，節律性上腹痛，腹痛可被抑酸或者抗酸劑緩解。發作時劍突下可有局限性壓痛，緩解后無明顯體征。
曾斌
主治醫師贛南醫學院第一附屬醫院
2018-11-21 1702次
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十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍考慮是不良飲食習慣、長期精神緊張、藥物因素、遺傳、幽門螺桿菌感染等原因，可以通過加強飲食管理、放松精神、停止用藥、中醫調理、藥物治療等方式改善。身體出現異常癥狀，建議及時就醫。1、不良飲食習慣：如果長期吃辣椒、麻辣火鍋等辛辣刺激的食物，會對十二指腸部位的黏膜造成刺激，引起炎癥反應，進而引
聶里紅
副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院
2024-08-02 0次
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十二指腸潰瘍十二指腸潰瘍通常是指十二指腸在高胃酸、胃蛋白酶的侵襲下，防御失衡而消化自身黏膜所形成局部炎性缺損。胃酸通常具有腐蝕性，可腐蝕胃和十二指腸黏膜。但一般情況下，胃和十二指腸的內壁會有一層能起到保護作用的黏液屏障。當出現某些情況導致胃酸的增多或保
張媛媛
副主任醫師北京大學人民醫院
2023-03-22 0次
