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咯血的臨床特點

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醫生主講實錄

一,年齡。青壯年咯血常見于肺結核,支氣管擴張癥,二尖瓣狹窄等,四十歲以上有長期吸煙史者,有支氣管肺癌的可能性。兒童慢性咳嗽伴少量咯血與低色素性貧血,有特發性含鐵血黃素沉著癥的可能。

二,每日咯血量小于一百毫升為小量咯血,一百之五百毫升為中等量咯血,大于五百毫升或一次咯血大于三百毫升為大量咯血。一次出血量大于八百毫升,可有血壓改變,大于1500毫升,可發生休克。短時間內大量咯血,血塊阻塞氣道可引起窒息。表現為突然煩躁不安,極度緊張,端坐呼吸,咯血不暢,發紺,昏迷,抽搐等。

三,胸部聽診酌情選擇x線、ct、纖維支氣管鏡以及支氣管動脈造影等檢查,以確定出血部位。

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