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葡萄球菌肺炎的治療

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醫生主講實錄

強調應早期清除引流原發病灶,選用敏感的抗菌藥物。近年來金黃色葡萄球菌對青霉素g的耐藥率已高達90%左右,因此可選用賴青霉素酶的半合成青霉素或頭孢菌素,如苯唑西林、氯唑西林、頭孢呋辛等。聯合氨基糖甙類抗生素,如阿米卡星等亦有較好的療效。

阿莫西林、 氨芐西林與酶抑制劑組成的復方制劑對產酶金黃色葡萄球菌有效,亦可選用。對于賴甲氧西林、金黃色葡萄球菌則應選用萬古霉素、替考拉寧等。

近年國外還應用鏈陽霉素和惡唑烷酮類藥物,如利奈唑胺、萬古霉素一至兩克每天靜脈滴注,或替考拉林首日0.8克靜脈滴注,以后0.4克每天。偶有藥物熱、皮疹、靜脈炎等不良反應。臨床選擇抗菌藥物時可參考細菌培養的藥物敏感試驗。

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