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肝結(jié)核的診斷與鑒別診斷

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醫(yī)生主講實錄

?肝結(jié)核的臨床表現(xiàn)缺乏特異性,所以常常被肝外結(jié)核的癥狀所掩蓋,臨床診斷起來比較困難,多數(shù)病例是通過肝穿刺活組織檢查、診斷性腹腔鏡或是剖腹探查,甚至是尸體解剖的時候才能做出診斷。

臨床上凡是遇到有原因不明的長期發(fā)熱,伴有進(jìn)行性肝大、持續(xù)性肝區(qū)疼痛以及壓痛都要警惕肝結(jié)核的可能性,如果同時伴有貧血、球蛋白增加、堿性磷酸酶和谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶增高以及血沉增快而且肝內(nèi)有鈣化灶,應(yīng)該及時進(jìn)行肝穿刺、活組織檢查,必要的時候應(yīng)該更換多個部位進(jìn)行穿刺。如果是肝膿腫抽的液體是稀薄樣、巧克力樣液體,應(yīng)涂片進(jìn)行抗酸染色,查找抗酸桿菌同時做培養(yǎng)。

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