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頸部多發淋巴結的原因

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醫生主講實錄

頸部多發淋巴結在臨床上有很多原因。在臨床上需要仔細鑒別頸部淋巴結腫大的病因,才好進行進一步的處理。

淋巴結是因為內部細胞增生或者是腫瘤細胞侵潤,才會導致這個淋巴結腫大。這是一種在臨床上體檢常見的體征。平常可以觸摸頜下、頸部、鎖骨上窩、腋窩和腹股溝的部位淋巴結,可以發現淋巴結腫大。其他部位比方說肺門、縱隔、腹膜后這些淋巴結,通過照片或者ct、b超才能發現。

淋巴結腫大常見有三種情況:

第一,就是良性腫大包括由各種感染,結締組織病,變態反應等引起的腫大,比如慢性的、急慢性的淋巴結炎、淋巴結結核、結締組織病等。臨床上常常呈良性經過,隨著病因的去除在一定時間內可以完全恢復。

第二,就是惡性腫大包括原發于淋巴結的惡性腫瘤,比如淋巴瘤、淋巴細胞性白血病和惡性組織細胞病,以及其他惡性腫瘤的淋巴結轉移,比如胃癌、肺癌、乳腺癌等。臨床上呈惡性經過、淋巴結呈持續性的腫大。

第三,就是介于良性和惡性之間的腫大,如血管炎、免疫細胞性淋巴結病、血管濾泡性淋巴結增生癥等開始是良性,可以變成惡性而致命。確定淋巴結腫大,關鍵是確定淋巴結腫大的原因和性質。

如果是局部的腫大有壓痛,常常提示著急慢性的淋巴結炎。如果是那些無痛性腫大的常常是提示惡性淋巴腫瘤性的疾病。通過這個體檢,可以得到一定的初步的診斷。如果是診斷不清楚的,還可以進行淋巴結的穿刺活檢或者是淋巴結切除活檢進行進一步的確診。

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