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• 腦梗塞最佳治療時間

  腦梗死的最佳治療時期，那么腦梗死在急性期犯病6小時之內(nèi)是得到最佳有效治療的黃金時間。患者如果在這個時間段內(nèi)沒有任何的急救措施，后果可能會很嚴(yán)重恢復(fù)也會很緩慢。那么急性期呢主要是溶栓治療或者血管類治療，包括取栓治療。那么如果超過12個小時絕大部分腦細胞都將由缺血轉(zhuǎn)換成壞死。這種缺血轉(zhuǎn)換成壞死就不可逆了。使用再好的藥物也沒有辦法把它們救活。那么一旦細胞發(fā)生壞死、肢體的癱瘓或者失語或者麻木，包括眼睛看不見東西這些癥狀都很難再徹底地恢復(fù)，或多或少可能都會遺留一定的后遺癥，。所以我們一定要重視腦梗死的急性期治療，把握溶栓或者取栓的適應(yīng)癥。我們現(xiàn)在很多醫(yī)院基本上都有這樣一個條件。

  

  01:23
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-30 13897次

• 腦梗塞怎樣溶栓治療

  對于缺血性腦卒中發(fā)病3小時或者4.5小時之內(nèi)的患者，應(yīng)該根據(jù)適應(yīng)癥嚴(yán)格篩選，盡快進行溶栓治療。溶栓治療常用的藥物有兩類，一類叫TPA，另外一類是尿激酶，用藥期間及用藥24小時之內(nèi)應(yīng)該嚴(yán)密監(jiān)測患者，包括其血壓、癥狀及病情的發(fā)展變化。所以對于腦梗死急性期符合條件的患者，可以采用溶栓治療，但溶栓治療一定要把握適應(yīng)癥還有禁忌癥。腦梗死的患者一般多有肢體一側(cè)的癱瘓，所以要做好癱瘓肢體的正確擺放。另外有些時候還要加強飲食管理，要讓患者吃容易消化的、富含維生素的各種各樣的食物。

  

  01:09
  孫永安 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2021-07-20 5190次

• 腦梗塞溶栓的最佳時間
  對于腦梗塞溶栓的最佳時間（治療窗）現(xiàn)在并沒有一個特別一致的一個答案，教科書上一般是小于6小時之內(nèi)都可以考慮溶栓，現(xiàn)在的一些學(xué)術(shù)會議建議把這個時間縮短為四個小時，但是有一點是確認的就是，患者溶栓的時間越早這個收益是越大的。如果說患者已經(jīng)錯過了溶栓的治療時機，還有其他一些方法：1、比如說抗血小板治療，最常用的藥物包括阿司匹林或者氯吡格雷等。2、可以對抗血小板聚集，改善患者腦灌注，對于減少患者的再梗的發(fā)生也是有非常重要的作用。3、其他藥物包括他汀類的藥物，他汀是減輕血管內(nèi)皮的炎癥然后起到一個減脂固斑的作用，也可以改善患者的預(yù)后。4、對于患者腦保護的治療也是非常重要，患者腦梗死之后會產(chǎn)生大量的自由基，自由基是會對于其他腦細胞的一個損傷，所以該把它及時清除出去，常用藥物是依達拉奉。
  語音時長 1:32”
  馬振環(huán) 主治醫(yī)師河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院

  2018-12-01 20201次

• 腦梗塞最晚溶栓時間
  美國的國立神經(jīng)病學(xué)和卒中的研究院以及歐洲的急性卒中協(xié)作的研究組進行的一種隨機多中心的雙盲臨床實驗結(jié)果表明，急性的腦梗塞患者癥狀發(fā)病后的3小時之內(nèi)進行中脈溶栓的話效果是最好，如果癥狀在發(fā)作5小時之后再出現(xiàn)一些溶栓甚至是再通，可能會造成一定的梗死或者是出血等跡象。國內(nèi)外的大多數(shù)學(xué)者都認為，頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的梗塞溶栓治療時間窗一般都在3小時之內(nèi)，而基底動脈系統(tǒng)的梗塞溶栓時間窗可適當(dāng)延長。但是，因為腦部的缺血組織可逆性和它的腦部組織生存能力以及局部血流刺激循環(huán)等情況是密切相關(guān)的。如果超過了6小時時間窗的話，可能會出現(xiàn)一些副作用的情況，而且副作用的情況會逐漸增加。當(dāng)然，有學(xué)者報道超時的溶栓在6-24小時，也可能會取得一定的良好效果，但是風(fēng)險性就會非常的加大，而且再通后的出血也影響了愈后，甚至?xí)形＜吧那闆r。
  語音時長 1:34”
  趙騫康 主治醫(yī)師天津市職業(yè)病防治院

  2018-11-24 1473次

• 腦梗塞為什么要溶栓
  病情分析：溶栓是急性腦梗塞最有效的治療方案，據(jù)研究，腦梗塞后缺血腦組織每秒就有190萬個神經(jīng)元正在死亡，越早進行溶栓治療就有可能使閉塞的血管再通，使缺血腦組織再灌注。但溶栓的要求較為苛刻，必須在腦梗塞發(fā)病后6個小時內(nèi)進行，否則容易出現(xiàn)再灌注損傷，誘發(fā)腦出血。意見建議：當(dāng)家中出現(xiàn)疑似急性腦梗塞的患者，作為家人或朋友，不應(yīng)過度驚慌，需立即撥打120，做好住院前準(zhǔn)備，待醫(yī)師到來后及時送醫(yī)治療。若確診腦梗塞且沒有治療禁忌，應(yīng)立即選擇溶栓治療，不可猶豫，以免錯過治療時機，留下后遺癥。
  許多 主治醫(yī)師福建省福州神經(jīng)精神病防治院

  2020-09-05 2501次

• 腦梗塞溶栓引起腦出血
  腦梗塞在溶栓過程中確實容易引起腦出血，這是屬于常見的并發(fā)癥。這是溶栓藥物和抗凝藥物的常見副作用，所以在治療期間要注意密切觀察病情，一旦治療中出現(xiàn)突然的病情加重，比如劇烈頭疼，頻繁嘔吐，甚至昏迷，需要立刻進行顱腦ct檢查，證實有腦出血的話要立刻停用溶栓和抗凝藥物，同時可以用一些止血藥物治療，并且可以應(yīng)用甘露醇消腫脫水來降低顱內(nèi)壓力，出血量比較大的話，需要開顱手術(shù)清除血腫。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-11-11 3003次

• 腦梗塞溶栓時間
  腦梗塞的溶栓治療與溶栓時間窗有關(guān)系，發(fā)病時間越短，溶栓效果越好。發(fā)病時間不同應(yīng)用的溶栓藥也不同，效果也不同。急性腦梗塞發(fā)病4.5小時之內(nèi)就診，可以應(yīng)用阿替普酶靜脈溶栓治療。是目前為止，世界上公認的最好的治療方法。發(fā)病6小時之內(nèi)可以應(yīng)用尿激酶靜脈溶栓治療。發(fā)病8小時之內(nèi)可以動脈溶栓治療，或者機械取栓治
  鄶國虎 主治醫(yī)師武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院

  2019-11-26 4296次

• 腦梗塞錯過了最佳溶栓期
  如果腦梗塞患者錯過了最佳溶栓期，應(yīng)給予抗血小板聚集治療。常用的藥物有阿司匹林、氯吡格雷。抗凝治療主要適用于心源性腦梗塞的患者，降纖治療常用的藥物有巴曲酶、降纖酶以及安克洛酶等等。神經(jīng)保護治療常用的藥物有依達拉奉、胞二磷膽堿、腦蛋白水解物和奧拉西坦、吡拉西坦等等。以及其他療法主要包括，丁苯酞，人尿激肽
  毛之奇 主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院

  2021-12-17 750次