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為你推薦

• 慢性膿胸的癥狀和體征

  關(guān)于慢性膿胸的癥狀和體征，我們來(lái)具體聊聊是什么？慢性膿胸患者，由于厚層纖維板的形成，膿液中毒素的吸收較少，臨床上急性癥狀如高熱、多汗和白細(xì)胞數(shù)增高等現(xiàn)象明顯減輕，但由于長(zhǎng)期消耗，患者常有消瘦、低熱、貧血、低蛋白血癥等，并有慢性咳嗽、濃痰、胸悶不適等癥狀。查體可見(jiàn)：患側(cè)胸壁塌陷，呼吸運(yùn)動(dòng)受限制，叩診呈濁音或?qū)嵰簦?tīng)診呼吸音明顯減低或消失，氣管、縱隔均向患側(cè)偏移或脊柱側(cè)彎。合并支氣管胸膜瘺者，當(dāng)患者向健側(cè)臥時(shí)嗆咳加重，咳出的痰液與膿胸的膿液性狀相同。長(zhǎng)期患病者可出現(xiàn)杵狀指、趾。胸部X線片顯示：患側(cè)胸膜增厚。肋間隙變窄。縱隔移向患側(cè)。胸腔變小。如有氣液平面則說(shuō)明：有支氣管胸膜瘺或食管瘺。膿腔較小或僅存在竇道時(shí)可注入碘油后照正側(cè)位片，以顯示膿腔范圍及有無(wú)支氣管胸膜瘺；或經(jīng)口服碘油透視下觀察有無(wú)造影劑進(jìn)入胸腔。可證實(shí)有無(wú)食管瘺及瘺口的位置及其大小。

  

  02:24
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 4248次

• 慢性膿胸的治療

  慢性膿胸的治療原則：是消除致病原因，閉合膿腔，包括改善全身情況、消除中毒癥狀和營(yíng)養(yǎng)不良，消滅致病原因和膿腔，盡力使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能。（1）慢性膿胸的治療，根據(jù)患者身體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行全身性的支持治療；（2）外科手術(shù)治療包括以下幾種：胸膜腔的引流，常使用開(kāi)窗術(shù)--打開(kāi)胸壁，進(jìn)行充分的換藥，通過(guò)物理方法每天都要進(jìn)行充分全面的排膿，直到排膿換藥到一定的階段，膿腔里越來(lái)越干凈長(zhǎng)出新鮮的肉芽；纖維板的剝脫、胸膜的全肺切除術(shù)、胸廓成型術(shù)、皮瓣移植填塞膿腔，通過(guò)填塞可以封堵胸膜的瘺口，胸膜就不會(huì)造成膿腔，而在里面的這個(gè)腔可以采取局部的肌瓣的移位術(shù)和局部的肌瓣移植術(shù)進(jìn)行填塞從而起到治愈的目的。絕大多數(shù)患者需手術(shù)治療。同時(shí)必須注意全身情況，鼓勵(lì)患者多活動(dòng)，增強(qiáng)心肺功能。補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，提高血漿蛋白、糾正貧血，痰量及膿液排出減少至最低水平，方可進(jìn)行較大的手術(shù)。同時(shí)還要做到改善引流，消除引流不暢的原因，如引流管過(guò)細(xì)、引流位置不在膿腔最低位等。消除膿腔，促使肺早日復(fù)張。胸膜纖維板剝除術(shù)--剝除壁、臟胸膜上的纖維板，使肺得以復(fù)張，消滅膿腔，改善肺功能和胸廓呼吸運(yùn)動(dòng)，是較為理想的手術(shù)。胸廓成形術(shù)，目的是切除胸廓局部的肋骨等堅(jiān)硬組織，使胸壁內(nèi)陷，以消滅兩層胸膜間的無(wú)效腔。胸膜肺切除術(shù)，慢性膿胸合并肺內(nèi)嚴(yán)重病變，如支氣管擴(kuò)張或結(jié)核性空洞或伴有不易修補(bǔ)成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除加病肺切除一次完成。全身支持治療，如補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和維生素，注意水和電解質(zhì)平衡，糾正貧血等。

  

  03:21
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 3388次

• 膿胸的癥狀
  如果病人出現(xiàn)了膿胸的情況，癥狀主要分急性的癥狀和慢性的膿胸癥狀，急性的膿胸癥狀主要是病人出現(xiàn)了明顯的胸部疼痛，伴有高熱，呼吸困難情況，病人往往不愿意進(jìn)食，這種情況咳嗽時(shí)會(huì)有明顯的癥狀加重。如果病人急性膿胸治療不徹底，六到八周以后很容易引起慢性膿胸的癥狀。慢性膿胸的癥狀主要是出現(xiàn)低熱，乏力，消瘦以及貧血的情況，病人伴有低蛋白血癥，并且有慢性的咳嗽，胸部疼痛的情況，病人活動(dòng)時(shí)會(huì)有明顯的呼吸困難。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
  王富 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2018-06-29 3402次

• 膿胸的臨床癥狀有哪些？
  ?急性膿胸患者，一般有高熱、脈速、呼吸急促、胸痛、納差、全身乏力以及白細(xì)胞增多等情況，積膿較多者還可以有胸悶、咳嗽、咳痰的癥狀。查體會(huì)發(fā)現(xiàn)患側(cè)的肺部語(yǔ)顫減弱，叩診呈濁音。聽(tīng)診是呼吸音減弱或消失。嚴(yán)重的患者可以出現(xiàn)發(fā)紺和休克。膿胸的病理改變，雖然各階段不同但無(wú)明確的時(shí)間界限。慢性膿胸患者常常有消瘦、貧血、血漿白蛋白降低，以及不同程度的慢性全身中毒癥狀，比如低熱、乏力、食欲差等，查體會(huì)發(fā)現(xiàn)患病側(cè)胸壁下陷，胸廓呼吸動(dòng)度受限，肋間隙變窄，部分患者可以有脊柱側(cè)彎等情況。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:31”
  郭菲 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-08-06 1806次

• 急性膿胸的機(jī)制
  急性膿胸形成的機(jī)制主要由以下幾個(gè)方面：肺部炎癥特別是靠近臟層胸膜的肺炎，直接擴(kuò)散到胸膜腔；肺膿腫或結(jié)核空洞破潰進(jìn)入胸腔；胸壁、肺、或食管外傷導(dǎo)致膿胸；由縱膈感染擴(kuò)展到胸膜腔；膈下感染經(jīng)淋巴道擴(kuò)散到胸膜腔；敗血癥或膿毒血癥致病菌經(jīng)血循環(huán)進(jìn)入胸膜腔，這些都是引起膿胸的病因，需結(jié)合相關(guān)檢查進(jìn)一步明確原發(fā)灶。
  韓大偉 主治醫(yī)師浙江省臺(tái)州醫(yī)院

  2018-11-26 1401次

• 易并發(fā)膿胸的肺炎
  易并發(fā)膿性的肺炎是金黃色葡萄球菌肺炎，膿胸是指病菌侵入胸膜腔產(chǎn)生膿胸滲出液，集聚于胸膜腔內(nèi)的化膿性感染成為膿胸，膿胸根據(jù)病程長(zhǎng)短可分為急性和慢性，按照致病菌可分為化膿性、結(jié)核性、特殊病原性膿胸，按照波及的范圍又可分為全膿胸和局限性膿胸。胸膜腔的化膿性感染所造成的胸膜腔的積膿。病原菌可以通過(guò)以下途徑進(jìn)入胸膜腔。 一，是肺部炎癥特別是靠近胸膜的肺炎可直接擴(kuò)展到胸膜腔。 二，是肺膿腫或者結(jié)核空洞直接破潰到胸膜腔。 三，是胸壁，肺泡食管的外傷。 四，是縱膈感染擴(kuò)散到胸膜腔，比如食管自發(fā)性破裂或者穿孔。 五，是膈下膿腫通過(guò)淋巴管擴(kuò)散至胸膜腔。
  劉超 主治醫(yī)師營(yíng)口市中心醫(yī)院

  2018-11-26 1102次

• 慢性膿胸的癥狀
  一般在臨床上，慢性膿胸的患者通常可表現(xiàn)為消瘦、貧血、血漿蛋白減低等癥狀，膿胸嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)慢性的全身中毒癥狀，也有的患者會(huì)出現(xiàn)低熱、乏力、食欲減退等，還有的患者可表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳膿樣痰、胸悶不適等。由于長(zhǎng)期的慢性感染，有的患者可能會(huì)出現(xiàn)肝、腎、脾增大的情況，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)腎功能障礙等。在臨
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-12-04 2106次

• 診斷膿胸的方法
  診斷依據(jù)有：一、肺部感染、胸部外傷史、手術(shù)史或有鄰近器官感染，血緣性感染病史。二、全身不適、食欲不振、發(fā)熱、胸痛、呼吸急促、咳嗽、咳痰，重癥病人有紫紺等癥狀。三、急性病容，患側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，肋間隙飽滿，扣診患側(cè)成濁音，縱隔向?qū)?cè)移位，聽(tīng)診呼吸音減弱或者是消失，余顫減弱。四、白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增多
  強(qiáng)光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2022-05-24 152次