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醫(yī)生主講實(shí)錄

尿蛋白質(zhì)1+,病人不管什么原因到門(mén)診就診,發(fā)現(xiàn)尿蛋白質(zhì)1+,一定要排除繼發(fā)性原因,有沒(méi)有高血壓,糖尿病,狼瘡,紫癜,乙肝,或者一些實(shí)體腫瘤,或者是淋巴瘤,骨髓瘤,引起的繼發(fā)性腎臟損害,有沒(méi)有遺傳性腎病家族史,多囊腎的家族史,alport,薄基底膜腎病的家族史。

如果排除了遺傳和繼發(fā)性因素,考慮病人的尿蛋白1+是原發(fā)性腎臟疾病,這種情況要根據(jù)病人的血壓水平,如果血壓偏高,建議加用acei或arb的藥物,并進(jìn)一步完善24小時(shí)尿蛋白定量,如果超過(guò)一克每24小時(shí),建議住院行腎穿刺活檢,明確病理類型,根據(jù)病理類型以及病人的血壓,制定進(jìn)一步的治療方案,是單獨(dú)應(yīng)用acei、arb的藥物,還是加用半量激素或者是激素聯(lián)合環(huán)磷酰胺,環(huán)孢素或他克莫司治療。

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