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醫(yī)生主講實(shí)錄

腎病綜合征如果是女性,病人要注意排除繼發(fā)性原因,尤其是要排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡引起的狼瘡性腎炎。如果病人有多臟器的損害,比如脫發(fā),口腔潰瘍,關(guān)節(jié)肌肉癥狀,多腔膜腔積液,化驗(yàn)抗核抗體陽性,抗雙鏈DNA抗體陽性,補(bǔ)體C3降低,史密斯抗體陽性,診斷腎病綜合征基本是繼發(fā)性狼瘡性腎炎是成立的。

一個(gè)原發(fā)性腎病綜合征的病人,嚴(yán)重與否,主要是看病人尿蛋白的程度和病人對于激素的反應(yīng),如果病人應(yīng)用激素之后,尿蛋白很快轉(zhuǎn)陰,那肯定不嚴(yán)重。如果病人應(yīng)用激素之后,尿蛋白持續(xù)無緩解,并且加用環(huán)磷酰胺、環(huán)孢素、他克莫司之后,效果仍然不好,那么提示病情嚴(yán)重,可能會逐漸進(jìn)展到腎功能衰竭。所以,腎病綜合征嚴(yán)重與否,與性別關(guān)系不大,主要是看病人對于治療的反應(yīng)。

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