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開胸手術全過程是什么

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醫生主講實錄

首先要看病人是哪種疾病,如果是食管癌,往往選擇左側第六肋間開胸。如果是肺癌,可以選擇病變相應部位左側或右側第四肋間開胸。

大概的步驟是這樣:全麻成功以后給予病人氣管插管,患者取側臥位,下腿髖關節和膝關節屈曲,上腿伸直放在枕頭上,用枕頭保持患者的背部和腹部體位,再用約束帶將患者的髖部固定在手術臺上,手臂前伸于與手術臺成直角的手臂架上,腋下放軟枕,防止臂叢神經損傷。

一般沿手術肋間的下緣,皮膚切口呈新月型和S型,由背闊肌前沿逐漸開始,向后在肩胛下角線兩到三厘米處繞行,逐層切開的肌肉至胸膜,用肋骨撐開器打開胸膜腔,手術切除病變的肺或者食管,當病變組織取出后,要關胸。

關胸前應徹底沖洗胸腔,在手術區域的下一肋,比如第五肋或者第七肋腋中線放著胸管一枚,然后用雙十號線縫合關緊肋骨,關胸以后用四號絲線間斷縫合的肋間肌,分層縫合肌肉筋膜和皮膚,手術結束,傷口用無菌紗布蓋好。這就是開胸手術基本全過程。

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