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上消化道出血的臨床表現(xiàn)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

臨床表現(xiàn)有:

1、嘔血或黑糞,是上消道出血的特征性表現(xiàn),出血部位在幽門(mén)以上者常有嘔血和黑便,在幽門(mén)以下者可僅表現(xiàn)為黑便,嘔血與黑便的顏色性質(zhì)與出血量和速度有關(guān)。

嘔血成鮮紅色或血塊,提示出血量大且速度快,血液在胃內(nèi)停留時(shí)間短,未經(jīng)胃酸充分混合即嘔出,如果嘔血呈棕褐色咖啡渣樣,則表明血液在胃內(nèi)停留時(shí)間長(zhǎng),經(jīng)胃酸作用形成正體血紅素所致。

柏油樣黑便,因血紅蛋白中因鐵與腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致,當(dāng)出血量大且速度快時(shí),糞便可呈暗紅色甚至鮮紅色,需要與下消化道出血鑒別。

反之空腸回腸的出血,如出血量不大在腸內(nèi)停留時(shí)間較長(zhǎng),也可以表現(xiàn)為黑便,需與上消道出血鑒別。

出血量四百毫升以內(nèi),可以沒(méi)有癥狀,出血量中等,可引起貧血和進(jìn)行性貧血、頭暈、軟弱無(wú)力,突然起立可產(chǎn)生暈厥,另有口渴、肢體冷感以及血壓偏低,等大量出血,達(dá)到全身血量的30%至50%,即可產(chǎn)生休克,表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清、面色蒼白、四肢濕冷、口唇發(fā)紺、呼吸困難、血壓下降甚至測(cè)不到,脈壓差縮小及快而弱,處理不當(dāng)可導(dǎo)致死亡。

2、氮質(zhì)血癥,為腸炎型氮質(zhì)血癥,多不超過(guò)14.3mmol/L,持續(xù)三到四天。

3、體溫多在38.5攝氏度以下,持續(xù)數(shù)日至一周不等,原因不明確。

以上內(nèi)容僅供參考

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