首先，對(duì)于這個(gè)問(wèn)題要肯定的答復(fù)，空腹血糖13是肯定不正常的。空腹血糖13在臨床上基本可以認(rèn)為就是存在糖尿病，不管你是一型、二型、特殊類型、或者對(duì)于孕婦而言是妊娠糖尿病也好，空腹血糖13一般就認(rèn)為是糖尿病，基本可以確診。就算它沒(méi)有很明顯的癥狀，只要多次的空腹血糖儀測(cè)得，我們指的是靜脈血糖是13，就可以直接診斷為糖尿病，這一點(diǎn)是沒(méi)有什么疑問(wèn)的。
空腹血糖13除對(duì)于診斷是一個(gè)明確的概念之外，它到底高到什么程度呢？一般我們認(rèn)為，正常的血糖從實(shí)驗(yàn)室的一個(gè)參考范圍是3.9~6.1，也就是大于6.1，就可以認(rèn)為是空腹血糖條件受損。
當(dāng)然對(duì)于我們專科醫(yī)生而言，根據(jù)美國(guó)ADA，也就是美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)的多年診斷的推薦，空血糖大于5.7我們就認(rèn)為需要進(jìn)一步行糖化血紅蛋白或者OGTT的檢查，來(lái)明確糖代謝紊亂的情況。
所以，基于5.7這個(gè)數(shù)值，空腹血糖13也就是這個(gè)數(shù)值兩倍以上，所以大家可見(jiàn)空腹血糖13這個(gè)數(shù)值是比較高的，而且是相當(dāng)高。
那根據(jù)13年和17年兩版指南的推薦，空腹血糖大于等于9mmol/L，就可以啟動(dòng)胰島素強(qiáng)化治療方案，所以說(shuō)空腹血糖13這個(gè)數(shù)值是可以直接使用胰島素。可能很多人接受不了，害怕使用胰島素之后，這個(gè)藥就要依賴一輩子，不是這個(gè)概念。因?yàn)榭崭寡?3，也就代表著你的胰島功能是很差的。
這個(gè)差體現(xiàn)在兩個(gè)方面，一個(gè)是胰島素的合成、分泌功能是下降的，第二個(gè)胰島素抵抗也是比較明顯的，也是HOMA指數(shù)的β和IR指數(shù)都是比較差的。
尤其是分泌指數(shù)，分泌指數(shù)差的話，如果你不使用胰島素強(qiáng)化教程的方案，恢復(fù)一個(gè)胰島功能，解除高層毒性，就像吃那些口服降糖藥，特別是促泌劑類，比如說(shuō)以前用得很多的優(yōu)降糖，以及近些年相對(duì)用的多一點(diǎn)的格列本脲、格列奇特等，有的效果都會(huì)很差，而且容易出現(xiàn)其他的副作用。
所以，對(duì)于空腹血糖13，大家一定要引起高度的重視，這個(gè)是需要強(qiáng)化治療的血糖范圍。
