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膽囊感染性休克護理

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醫生主講實錄

首先觀察病情變化,每15到30分鐘測一次體溫、脈搏、血壓、呼吸,若出現寒戰、高熱、腹脹加重,并且腹痛范圍擴大,應考慮病情加重,及時報告醫生,如病人出現血壓降低或者升高、脈搏加速、呼吸急促、右上腹壓痛、腹肌緊張,可捫及腫大的肝臟和膽囊,病人伴有煩躁不安,瞻望甚至昏迷,考慮發生感染性休克,應積極搶救,首要保持氣道通暢,必要時給予氣管插管,呼吸機輔助呼吸,及時排痰。

另外,要床頭抬高30度,給予休克臥位,給予抗感染藥物應用,比如說頭孢哌酮舒巴坦,容量復蘇,迅速補充血容量,維持液體平衡,給予建立中靜脈導管快速補液,監測中心靜脈壓5到8個左右,同時要留取無菌體液培養、血培養、尿培養,送一般細菌培養的痰培養,查找病原體,給予胃腸減壓,然后輸生理鹽水,人血白蛋白,并且給予去甲腎上腺素持續泵注維持血壓,監測生命體征,抽血化驗肝、腎功能,保持臟器灌注。

如果有肝功能損傷或腎能損傷時,注意保肝、保腎藥物應用,注意觀察面色及皮膚的顏色,溫度及尿量變化,準確記錄尿時尿量,對于患者發燒要及時給予物理降溫和退燒藥物應用,注意觀察血氧飽和度,必要時提高血氧濃度,做好口腔護理,并觀察有沒有口腔內真菌或者潰瘍生長。

注意皮膚的衛生,勤用溫水擦浴,更換衣服,保持皮膚的干燥與清潔,勤翻身,防止褥瘡的發生;術后膽囊引流管注意保持通暢,防止膽囊引流管的扭曲受壓而堵塞膽汁的流出。

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