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• 創傷性氣胸常見癥狀

  創傷性氣胸在臨床上的表現分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種形式。1.閉合性氣胸：根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量氣胸指肺萎陷在30%以下，患者會出現無明顯呼吸與循環功能紊亂。中量氣胸肺萎陷在30%~50%，而大量氣胸肺萎陷在50%以上，都會出現胸悶、氣急等低氧血癥的表現。查體可見氣管向健側偏移，傷側胸部叩診呈鼓音，呼吸音明顯減弱或消失，少部分傷員可出現皮下氣腫且常在肋骨骨折部位。2.張力性氣胸：患者常表現有嚴重呼吸困難、發紺，傷側胸部叩診為高度鼓音，聽診呼吸音消失。若用注射器在第2或第3肋間穿刺，針栓可被空氣頂出。這些都具有確診價值。另外，檢查時可發現脈搏細弱，血壓下降，氣管顯著向健側偏移，傷側胸壁飽滿，肋間隙變平，呼吸動度明顯減弱。并可發現胸部、頸部和上腹部有皮下氣腫，捫之有捻發音，嚴重時皮下氣腫可擴展至面部、腹部、陰囊及四肢。3.開放性氣胸：開放性氣胸患者常在受傷后迅速出現嚴重呼吸困難、惶恐不安、脈搏細弱頻數、發紺和休克。檢查時可見胸壁有明顯創口通入胸腔，并可聽到空氣隨呼吸進出的嘶嘶聲音。傷側叩診鼓音，呼吸音消失，有時可聽到縱隔擺動聲。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2324次

• 創傷性氣胸怎么治療

  創傷性氣胸怎么治療取決于患者的不同情況而定，主要分為閉合性氣胸、張力性氣胸、開放性氣胸三種。第一種，閉合性氣胸，根據胸膜腔積氣量及肺萎陷程度可分為小量、中量和大量氣胸。小量閉合性氣胸可自行吸收，不需特別處理，但要注意觀察。中、大量氣胸可先做胸腔穿刺，若一直抽不盡、抽氣不久又達抽氣前的積氣里、另一側亦有氣胸、合并血胸、就要放置胸腔閉式引流。治療中要警惕發展為張力性氣胸，單純性閉合性氣胸并不危及生命。第二種，張力性氣胸，張力性氣胸的急救在于迅速行胸腔排氣解壓。可用大號針頭在鎖骨中線第2或第3肋間刺入胸膜腔，即刻排氣減壓。急救處理后，若氣胸仍未能消除，就要在局麻下經鎖骨中線第2或第3肋間隙插入口徑0.5～1.0厘米的膠管作閉式引流，然后行X線檢查。若肺已充分復張，可在漏氣停止后24～48小時拔除胸引管。若肺不能充分復張，應當追查具體原因。第三種，開放性氣胸，開放性氣胸易于診斷，一經發現必須立刻急救。根據患者當時所處現場的條件自救或互救，盡快封閉胸壁創口，變開放性氣胸為閉合性氣胸。急救后首先給予輸血、補液和吸氧等治療，糾正呼吸和循環功能紊亂，同時進一步檢查和弄清傷情。情況改善后，盡早在氣管插管麻醉下進行清創術并安放胸腔閉式引流。清創要徹底，又要盡量保留健康組織，胸膜腔閉合要嚴密，特殊情況再以個人情況為準。

  

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  李占清 主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院

  2020-01-02 2333次

• 張力性氣胸
  張力性氣胸多由于胸部閉合性損傷時，肺或支氣管裂傷所導致。裂傷組織呈活瓣式，吸氣時空氣進入胸腔，呼氣時空氣不易排出，隨呼吸運動而導致胸腔內壓逐漸升高。使患側肺被壓迫，因縱隔移向健側，健側肺也受壓，發生嚴重的呼吸困難。又因上下腔靜脈受壓扭曲，心房被壓迫。嚴重阻礙靜脈血液回流到心臟，從而迅速發生呼吸循環衰竭。診斷要點：第一個是有胸部外傷的病史。第二個是患者呼吸極度困難，發紺，而且呈休克的狀態。第三個是頸部血管向對側移位，肋間隙增寬，呼吸音消失，半數患者伴有血胸。第四個是X線檢查見到整側肺被壓縮，縱膈向對側移位。第五個是胸腔診斷性穿刺。可以取兩毫升的注射器，配一號針頭。如果穿刺的時候有氣體溢出，可以診斷為張力性氣胸。
  語音時長 01:42”
  于姍 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2018-07-29 15498次

• 張力性氣胸的概念
  張力性氣胸常見于較大肺泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂，其裂口與胸腔相通且形成活瓣。吸氣時空氣從裂口進入胸腔內，而呼氣時活瓣關閉，不能讓胸腔內空氣回入氣道排出，胸腔內空氣不斷增多，壓力不斷升高，大于大氣壓，壓迫雙側肺使之逐漸委陷，并將縱膈推向健側，產生呼吸和循環功能的嚴重障礙。有時胸腔內的高壓空氣被擠入縱膈，擴散至皮下組織，形成頸部、面部、胸部等處皮下氣腫。
  語音時長 1:06”
  李娜 主治醫師銅陵市立醫院

  2018-10-10 2310次

• 張力性氣胸的概念是什么
  胸膜腔是不含氣體的密閉的潛在性腔隙。當氣體進入胸膜腔造成積氣狀態時，稱為氣胸。張力性氣胸是指破裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時胸廓擴大，胸膜腔內壓變小，空氣進入胸膜腔，呼氣時胸膜腔內壓升高，壓迫活瓣使之關閉，致使胸膜腔內空氣越積越多，內壓持續增高，使肺臟受壓，縱隔向健側移位，影響心臟血液回流，對機體呼吸循環功能的影響最大，必須緊急搶救處理。
  鄭德玉 副主任醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-11-26 1903次

• 張力性氣胸的特點
  張力性氣胸是指臟胸膜破裂口呈單向活瓣或活塞作用，吸氣時胸廓擴大，胸膜腔內壓變小，空氣進入胸膜腔。而呼氣時由于胸膜腔內壓增高，壓迫活瓣使之關閉，導致胸膜腔內的空氣越積越多，胸膜內壓持續增高，使肺臟受壓。 縱膈向健側移位，影響心臟血液回流。這個類型的氣胸胸膜腔內壓測定，常超過10厘米水柱，甚至高達20厘米水柱，對機體的呼吸循環功能影響最大，必須緊急搶救處理。
  徐偉 主治醫師浙江省臺州醫院

  2018-12-02 1601次

• 張力性氣胸急救方法
  張力性氣胸的急救治療原則為立即排氣，降低胸膜腔內的壓力。在緊急情況下可用針頭在第二肋間鎖骨中線刺入胸膜腔，若有噴射狀氣體排出，便能收到排氣減壓的效果，病人在轉送過程中在插針的接頭處束縛一橡膠手套，指端剪1厘米開口起活瓣的作用，即在吸氣時能張開裂口排氣，呼氣時閉合防止空氣進入，或者是用長膠管或塑料管一
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2024-12-24 3381次

• 張力性氣胸急救首先是什么
  張力性氣胸的急救首先應該立即排氣，降低胸腔內壓力，在機體最高部位，通常是在第二肋間鎖骨中線放置閉式胸腔引流，有的時候用負壓吸引裝置以利于排盡氣體促使肺的膨脹，經閉式引流后肺裂口多在三到七天內閉合，在漏氣停止24小時以后經x線檢查證實肺膨脹，方可以拔出插管。還應該進行抗生素預防感染。手術治療長時間的漏
  強光亮 副主任醫師北京大學第三醫院

  2021-11-29 141次