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醫生主講實錄

子宮破裂的發展是一個漸進的過程。多數可以分為先兆子宮破裂和子宮破裂2個階段。先兆子宮破裂是指子宮發生破裂的前驅癥狀,表現為下腹疼痛,子宮壓痛明顯,子宮強直性和痙攣性強烈收縮。子宮上段增厚變短,間斷拉長變薄,在下腹部壁可以看見兩者之間形成一個明顯的環狀凹陷及病理性縮復環。隨著產程的進展,病理性縮復環,可以上升到肚臍和肚臍上方,煩躁不安,呼吸急促,心率加快,排尿困難,血尿。胎兒出現胎心率改變或聽不清。

子宮破裂的程度不同,表現出不同的癥狀。不完全性子宮破裂,孕婦的癥狀和體征不明顯,有時僅在子宮不全破裂的地方有壓痛感,胎兒一般不會出現胎心率異常。

完全性子宮破裂突然出現腹部撕裂樣劇痛,宮縮停止,腹痛暫時緩解,隨后又持續性加重。腹部檢查時壓痛及反跳痛明顯。宮縮驟減,出現呼吸急促,面部蒼白,血壓下降等休克癥狀。陰道檢查可見陰道大量出血,宮口縮小,胎兒位置上升,胎兒的胎動和胎心消失。

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