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• 如何區分肝血管瘤和肝癌

  這主要是通過影像學這個方面來說的。肝癌和肝血管瘤，在早期患者都沒有癥狀，所以從癥狀上來區別是很難的。那么我們通過CT和磁共振檢查，通過增強來區分血管瘤和肝癌。那么我們從CT增強和磁共振增強來看，它都有共同的特點。血管瘤早期，我們會在動脈期的時候，它會快速地強化。那么到延遲以后，它很快就退出，這是肝癌的表現。那么血管瘤的表現，在動脈期強化以后會持續強化，有一個平臺期，很晚才退出，那么這是血管瘤。所以雖然在動脈期都會強化，但是延遲以后它們是相反的。肝癌造影劑會迅速地退出，我們說叫快進快出。那么血管瘤會很慢，它會間歇性地強化和充填，它這個持續時間會很長。所以我們在延遲期以后就很容易鑒別是肝癌還是血管瘤。當然特殊的血管瘤或特殊的肝癌，它們有很多重疊的因素，有時候鑒別起來還是比較困難的，那么我們還要用其他的方式來進行鑒別。

  

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  張清 主任醫師武漢市普仁醫院

  2020-04-13 3973次

• ct磁共振正常能排除肝癌嗎？

  CT和磁共振檢查，現在應該說是我們臨床上，應用最為普遍的確診肝癌的檢查手段。一般來說，當肝癌達到一個厘米以上的時候，我們做增強CT或者是增強核磁，絕大多數都應該能夠準確地發現，并且診斷肝癌。但是確確實實，有一部分肝癌在比較早期的時候，因為病灶太小，我們做增強CT或核磁，并不能夠準確地識別出，病灶的位置以及它的一些特殊的血供的信號，這個時候我們就可能會出現漏診的情況。還有非常少的肝癌，它的表現非常不典型，雖然個頭也不是很小，但是在核磁或CT上，它的信號以及它的血運，都和正常的肝實質差別比較小，這個時候也可能會出現誤診的情況。所以說對于一個懷疑肝癌的患者，如果CT或磁共振都正常的話，我們有很大的概率，是可以排除肝癌。但是也確確實實有很小的可能，存在沒有能夠發現肝癌的情況，對于這種高度懷疑而又沒有發現的時候，我們還可以考慮，過一段時間再復查，或者是結合PET-CT等其他手段進行篩查。

  

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  高鵬驥 主任醫師北京積水潭醫院

  2019-09-26 5805次

• 如何區分肝血管瘤跟肝癌
  對于肝血管瘤和肝癌的鑒別診斷來說，患者可以考慮進行上腹部的平掃加增強CT掃描，一般通過上腹部的平掃加增強CT掃描，多可進一步鑒別患者肝臟部位的血管瘤，和肝臟部位的惡性腫瘤。再者患者可以考慮抽血做一下甲胎蛋白的測定。對于肝血管瘤的患者來說，一般不會表現出甲胎蛋白的升高，但是對于大部分原發性肝臟惡性腫瘤的患者來說，會出現甲胎蛋白的進行性升高。再者患者可以考慮進一步的予以上腹部的核磁共振檢查，多可進一步鑒別患者肝血管瘤，以及肝臟部位的惡性腫瘤。另外，對于部分患者，如果是不典型的肝血管瘤，還可以考慮進一步的予以全身的PET-CT檢查，進一步予以肝臟惡性腫瘤和肝血管瘤的鑒別診斷。所以對于肝血管瘤與肝臟惡性腫瘤的鑒別診斷來說，一般多以影像學檢查為主。
  語音時長 01:15”
  邢文軍 副主任醫師甘肅省武威腫瘤醫院

  2019-12-29 2243次

• 磁共振檢查肝血管瘤與肝癌的區別
  肝血管瘤和肝癌是有區別的，肝癌只要確診一定要積極的接受治療。肝血管瘤，如果沒有造成癥狀或者本身病灶較小，往往可以不做治療，主要是進行定期的復查隨訪。進行磁共振檢查的時候，它們是有明顯區別的：第一，肝癌病人在磁共振平掃的時候，表現為低密度影，進行增強掃描的時候在動脈期表現為強化，一般表現為不均勻的強化。在門脈期以及延遲期主要表現為快出，也就是表現為低密度影，表現為典型的快進快出。第二，肝血管瘤也會出現強化，一般動脈期強化，但是，它在門脈期和延遲期也屬于強化的表現，所以它表現為快進慢出。一般通過磁共振增強檢查，大部分的血管瘤和肝癌都可以明確鑒別，有少數病例可能需要綜合腫瘤標記物以及動態的復查來評估。
  語音時長 01:21”
  潘金平 主治醫師宜春市人民醫院

  2019-08-13 4373次

• 加強磁共振能區分血管瘤跟肝癌嗎
  病情分析：一般情況下加強磁共振檢查是可以區分血管瘤和肝癌的，肝癌患者發病后應及時到醫院進行治療，避免因病情加重而出現上消化道出血，肝癌破裂出血，肝腎衰竭等并發癥。肝癌患者發病的癥狀都表現為肝區疼痛，腹脹，乏力，消瘦等。意見建議：建議患者在確診疾病后，首先要保持心態平和，避免過度緊張，并且要清淡飲食，一定要忌煙酒。患者平時要加強體育鍛煉，增強自身的體質。
  閆杰 主任醫師北京地壇醫院

  2020-02-15 2302次

• ct能區分肝血管瘤和肝癌嗎
  病情分析：平掃的ct肝血管瘤和肝癌在影像上都表現為低密度，鑒別診斷相對困難。但增強ct上可以區分肝癌和肝血管瘤。在增強ct上肝癌表現為造影劑的“快進快出”，在ct片上的表現，動脈期腫瘤邊緣很快強化，進入門脈期又快速流空，在ct片子上病灶與周圍肝組織對比表現為更低密度。肝血管瘤表現為“快進慢出”，在ct片上表現為，動脈期造影劑逐漸進入，到門脈期逐漸充滿，片子上表現為明顯的高信號。意見建議：臨床上絕大多數肝癌患者都有乙肝或丙肝病史。沒有肝炎病毒感染的人極少有肝癌出現。所以不要過于擔心。當門診檢查確診的肝血管瘤只需要定期到門診進行超聲檢查就行了。但對患有病毒性肝炎的病人，如果超聲或ct檢查發現肝內有占位，就應該進一步行增強ct或者增強的核磁共振檢查以便明確是否有原發性肝癌。
  徐永建 主任醫師亳州市人民醫院

  2020-06-19 3303次

• 核磁共振能確診血管瘤嗎
  核磁共振一般指的是磁共振成像。磁共振成像一般能確診血管瘤。一旦患病，建議及時就醫。磁共振成像屬于臨床比較常用的影像學檢查手段，其主要是利用較強的外部磁場與人體當中的氫原子核，在特定射頻脈沖作用時產生的磁共振現象，通過專業設備成像的一種檢查方式。磁共振成像可以應用于全身各個部位的檢查，通過進行該項檢查
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2024-06-26 0次

• CT區分肝血管瘤和肝癌
  通過增強CT的檢查能夠區分肝血管瘤和肝癌，但是通過普通的CT檢查沒有辦法區分是肝血管瘤還是肝癌。在進行增強腹部CT檢查的時候，如果肝臟腫塊，血液快進快出，這就提示是腫瘤的可能性特別大，如果是快進慢出，就有可能是血管瘤。當然，要想完全鑒別就需要進行肝活檢、病理檢查，通過肝臟的病理檢查，這才是金標準。肝
  王東 主任醫師北京大學人民醫院

  2022-05-24 412次