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縱隔淋巴結結核的局部癥狀

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醫生主講實錄

縱隔淋巴結結核一般起病緩慢,少數病人可急性發病,根據縱膈內個淋巴結組成的不同及受累后病變的嚴重程度,可產生不同的局部壓迫癥狀,所以說臨床表現也可以多種多樣,氣管旁的組織氣管旁淋巴結腫大壓迫氣管主氣管,引起呼吸困難、發紺,重癥可以出現三凹征,氣管壁缺血、軟化、壞死、或淋巴漏,若瘺口較小表現為刺激性咳嗽,可咳出干酪樣壞死,瘺口較大,大量干酪樣物質混入氣管,引起窒息。

食管旁通被檢查為彎壓性狹窄,長期壓迫可發生食管穿孔,干酪樣壞死物質經食管排出后,壓迫癥狀隨之緩解,腫大淋巴結或隆腫,壓迫喉返神經,可引起同側出聲帶麻痹,出現聲音嘶啞,壓迫膈神經出現頑固性呃逆,壓迫交感神經則出現horner綜合征。

壓迫大血管可出現上腔靜脈壓迫綜合征,壓迫主動脈可形成假性動脈瘤,嚴重者可并發主動脈穿孔,有時縱膈淋巴結結核可向上蔓延,引起頸部淋巴結結核,膿腫穿破縱膈可形成膿胸,穿過胸骨和劍突下,形成慢性竇道,經久難愈。

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