應用那曲肝素鈣注射液時哪些情況下考慮出現血小板減少及處理措施？
第一、在治療過程中患者出現血小板數量下降。
第二、在治療過程中原有的血栓情況繼續惡化。
第三、在治療過程中出現新的血栓。
第四、存在彌散性的血管內凝血。
需要注意的是可認為是一過性的過敏反應，主要發生在治療的第5到第21天，如果患者既往存在肝素誘發的血小板減少病史可能發生得更早。出現這種情況時應及時停用低分子肝素，可以考慮使用另一種不同類型的抗血栓藥物進行替代，但是至少每天監測一次血小板的計數，并盡早終止治療。
應用那曲肝素鈣注射液血小板減少
童春堂主治醫師
聊城市第二人民醫院 呼吸內科
2018-07-22 2389次
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肝素鈣注射液的功效與作用肝素鈣注射液為抗凝血藥，可影響凝血過程的許多環節，通過與抗凝血酶Ⅲ結合，形成復合物加速抗凝血酶Ⅲ，對凝血因子的滅活作用，從而抑制凝血酶原激酶的形成，并能對抗已形成的凝血酶原激酶的作用。本品能阻抑血小板的粘附和聚集，阻止血小板崩解，而釋放血小板第3因子及5-羥色胺，肝素鈣的抗凝作用，與其分子中具有強陰電荷的硫酸根有關，如硫酸基團被水解，或被帶強陽電荷的魚精蛋白中和后，迅即失去抗凝活性。適應癥為，可抑制血液的凝固過程，用于防止血栓的形成，孕婦及產后婦女慎用，老年人慎用，不良反應包括，一局部刺激，可見注射局部小結節和血腫，數日后自行消失。二長期用藥可引起出血，血小板減少及骨質疏松等。三過敏反應較少見，禁忌癥包括，對本品過敏者禁用，有出血傾向及凝血機制障礙者禁用。注意事項包括，一肝腎功能不全，出血性器質性病變，視網膜血管疾患，服用抗凝血藥者應慎用。二本品不可肌肉注射給藥。
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吳婧
主管藥師山西省眼科醫院
2020-06-04 7829次
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肝素鈣注射液的用藥注意事項肝素鈣注射液為抗凝血藥，可抑制血液的凝固過程，用于防止血栓的形成，用法用量，一成人劑量，深部皮下注射首次5000到10000單位，以后每8小時5000到10000單位，或每12小時10000到20000單位，或根據凝血試驗監測結果調整。靜脈注射，首次5000到10000單位，以后按體重每4小時，每千克50到100單位，或根據凝血試驗監測結果調整，靜脈滴注。每日20000到40000單位，加至氯化鈉注射液1000毫升中，24小時持續點滴，之前常先以五千單位靜脈注射。作為初始劑量，預防性應用，術前2小時深部皮下注射5000單位，之后8到12小時重復上述劑量，持續7天。二兒童劑量，靜脈注射，首次劑量按體重每千克50單位，之后每4小時每千克50到100單位，或根據凝血試驗監測結果調整，靜脈滴注。首次50單位每千克，之后50到100單位每千克，每4小時一次，或按體表面積10000到20000單位每平方米，24小時持續點滴，或根據凝血試驗監測結果調整。孕婦及產后婦女慎用，老年人慎用，不良反應包括，一局部刺激，可見注射局部小結節和血腫，數日后自行消失。二長期用藥可引起出血，血小板減少及骨質疏松等。三過敏反應較少見，禁忌癥包括，對本品過敏者禁用，有出血傾向及凝血機制障礙者禁用，注意事項包括，一肝腎功能不全，出血性器質性病變，視網膜血管疾患，服用抗凝血藥者應慎用，二本品不可肌肉注射給藥。
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吳婧
主管藥師山西省眼科醫院
2020-06-04 6096次
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應用那曲肝素鈣注射液時血小板減少第一、在治療過程中，患者出現血小板數量減少或者是達到基礎值的30%到50%。第二、治療過程中原有的血栓情況繼續惡化。第三、在治療過程中出現血栓。第四、彌散性的血管內凝血，考慮血小板減少的情況，出現肝素誘發的血小板減少時，應立即停止該藥的應用。可以考慮使用另一種不同類型的抗血栓藥物進行替代，如果必須使用低分子肝素，建議每天監測一次血小板的情況，并及時終止該藥的應用。語音時長 1:34”
童春堂
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-22 2160次
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童春堂
主治醫師聊城市第二人民醫院
2018-07-22 8464次
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范家偉
主治醫師聊城市第二人民醫院
2019-02-04 2502次
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王世霞
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方霖
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