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預激伴有房顫首選藥物

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醫生主講實錄

最佳的治療行射頻消融術治療,可以根治預激綜合征。有的患者不接受手術可以藥物保守治療,如果房顫的心率不是很快,在小于100次以下,患者也沒有任何的癥狀,是不需要特別的處理。但是針對有房顫需要預防栓塞的風險。如果危險評分比較高的,大于兩分的,需要使用抗凝的藥物。

根據歐洲指南房顫的危險評分。高血壓一分,心衰一分,糖尿病一分,女性一分,年齡大約75歲兩分,65~74歲一分,卒中病史一分,外周血管疾病史一分。

如果房顫心率比較快的或有明顯癥狀的,需要減慢心室率治療,有預激綜合征的不能夠使用洋地黃類的藥物,西地蘭或者地高辛,因為洋地黃類的藥物可以縮短旁路不應期使心率加快。首選的藥物是腺苷或者是維拉帕米靜脈注射,也可以選用普羅帕酮或胺碘酮。

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