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• 心臟搭橋手術(shù)需要開(kāi)胸嗎

  有的病人聽(tīng)到要做搭橋手術(shù)比較懼怕，因?yàn)樵趥鹘y(tǒng)意義上做心臟搭橋手術(shù)要開(kāi)胸，而且是大開(kāi)胸，胸骨全部鋸開(kāi)，然后進(jìn)行外科搭橋手術(shù)治療，在過(guò)去是這樣的，隨著外科技術(shù)提高，現(xiàn)在可做到胸骨下段部分切開(kāi)，甚至不需要切開(kāi)胸骨的，微創(chuàng)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)這種手術(shù)方式不適合于所有病人，要對(duì)病人有所選擇，如果是單側(cè)前降支病變，可能只做胸骨下段一個(gè)小切口就可以完成，或者做左前外側(cè)一個(gè)小切口，肋間的一個(gè)小切口，進(jìn)行前降支或回旋支的冠狀脈搭橋手術(shù)，相對(duì)于傳統(tǒng)意義上的大開(kāi)胸，這種手術(shù)方式的創(chuàng)傷明顯降低，另外現(xiàn)在也可以結(jié)合雜交手術(shù)。

  

  01:47
  趙興全 主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

  2021-12-12 4228次

• 為什么冠心病人不愿意做搭橋手術(shù)

  這可能跟我們國(guó)家這個(gè)，群眾的傳統(tǒng)文化都有關(guān)系。咱們國(guó)家首先這個(gè)患者呢，他不大愿意開(kāi)胸，總覺(jué)得這個(gè)開(kāi)胸手術(shù)很大，而且有時(shí)候需要從腿上取靜脈，這個(gè)傷口也很大，所以很多患者和家屬都特別顧慮，甚至抵制這種開(kāi)胸手術(shù)，這是患者方面。再我覺(jué)得從醫(yī)生的角度，因?yàn)檫@個(gè)心內(nèi)科，做支架的醫(yī)生是割頭茬韭菜的，因?yàn)樵煊翱赡苄膬?nèi)科醫(yī)生。哪些患者應(yīng)該選擇搭橋手術(shù)呢？比如左主干，就是樹(shù)根那兒，最大的血管有狹窄，尤其是還有多支病變，多個(gè)血管都受累，特別強(qiáng)調(diào)有糖尿病。有人覺(jué)得我有糖尿病不能開(kāi)胸，實(shí)際上有糖尿病的患者，特別容易有多支病變，多個(gè)血管多處受累，實(shí)際上更適合搭橋。搭橋的效果更長(zhǎng)治久安，所以左主干尤其有多支病變，有糖尿病的患者更應(yīng)該選擇搭橋。這里邊一個(gè)是我剛才講的患者對(duì)開(kāi)胸心有余悸，家屬也不大接受，但是我覺(jué)得醫(yī)生的引導(dǎo)，也非常重要，因?yàn)楝F(xiàn)在很多醫(yī)生，心里不是不明白，但是往往給患者是這么說(shuō)的。對(duì)很多明確需要搭橋的患者，我們往往給患者的知情同意，傳播的信息是可以搭橋，說(shuō)得很好，把搭橋放在第一位，可以搭橋，但也可以支架。搭橋是需要開(kāi)胸的，支架不開(kāi)胸，你們回去想想，給個(gè)說(shuō)法，我覺(jué)得這種誘導(dǎo)，顯然患者沒(méi)有愿意開(kāi)胸的。往往回來(lái)說(shuō)那就支架吧，別開(kāi)胸了。所以我對(duì)患者，我覺(jué)得我們做醫(yī)生要和醫(yī)患共同決策，就要把真實(shí)情況給患者講清楚，要曉之以理，動(dòng)之以情，要對(duì)病人負(fù)責(zé)，不能在病人身上爭(zhēng)搶利益，所以遇到這種情況，我都是會(huì)給病人非常詳細(xì)講，搭橋?yàn)槭裁匆顦颍顦蛩膬?yōu)勢(shì)是什么？就是它更長(zhǎng)遠(yuǎn)，效果更確切，更長(zhǎng)遠(yuǎn)。而支架呢？它這個(gè)效果療效比較短，過(guò)一段時(shí)間可能需要再次手術(shù)，再次支架，那么支架做得越多，風(fēng)險(xiǎn)也就，攤上風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)會(huì)也會(huì)越多，任何支架內(nèi)長(zhǎng)了血栓都是風(fēng)險(xiǎn)。所以我覺(jué)得，這是我們目前醫(yī)患雙方，都需要逐漸改變的一個(gè)問(wèn)題，就是該搭橋的應(yīng)該搭橋，該支架的做支架，都不需要的，保守治療做康復(fù)。

  

  03:28
  胡大一 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2020-02-25 10319次

• 冠心病做搭橋手術(shù)需要開(kāi)胸嗎
  冠心病做搭橋手術(shù)也需要開(kāi)胸，患有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的患者有些需要進(jìn)行手術(shù)治療，如可以進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)也就是心臟搭橋手術(shù)，一般需要開(kāi)胸進(jìn)行。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的患者，由于冠狀動(dòng)脈狹窄，使心肌得不到充足的供血，從而有可能會(huì)出現(xiàn)心肌缺血，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致心肌梗死。這樣的患者需要取胸廓內(nèi)動(dòng)脈，乳內(nèi)動(dòng)脈或者大隱靜脈等血管替代冠狀動(dòng)脈狹窄的部位，這種手術(shù)又稱(chēng)為心臟搭橋手術(shù)。通過(guò)心臟搭橋手術(shù)可以有效的改善心肌供血，從而預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
  李國(guó)剛 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-12-27 4486次

• 冠心病搭橋 需要開(kāi)胸嗎
  心臟搭橋手術(shù)有開(kāi)胸的也有不開(kāi)胸的，前者是最常見(jiàn)的心臟搭橋手術(shù)方式，后者為胸腔鏡下手術(shù)，也就是所謂的微創(chuàng)手術(shù)。開(kāi)胸心臟搭橋手術(shù)的適應(yīng)癥是左主干病變，左主干加三支病變，急性心肌梗死，6到8小時(shí)內(nèi)血管解剖，適合接收冠脈搭橋術(shù)，急性心肌梗死出現(xiàn)乳頭肌斷裂，游離壁決裂病等并發(fā)癥。急性心肌梗死，出現(xiàn)頑固性心律失常，積極內(nèi)科醫(yī)療無(wú)效，血管解剖室適合接受冠脈搭橋術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:17”
  張玥 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-09-15 4332次

• 冠心病病人做搭橋手術(shù)需要開(kāi)胸嗎
  病情分析：冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)是需要開(kāi)胸的，這個(gè)是需要去胸外科或者是心外科就診，一般對(duì)于冠脈血管病變比較重，沒(méi)有辦法行介入治療的。意見(jiàn)建議：冠心病患者，平時(shí)一定要注意調(diào)理飲食，改善不良的生活方式，堅(jiān)持用藥，大部分患者通過(guò)服用藥物，能夠延緩病情的進(jìn)展，如果病情較重的話(huà)，需要及早的去醫(yī)院就診治療，評(píng)估是否需要行介入治療或者是行搭橋手術(shù)。
  劉雪琴 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-04-20 1002次

• 冠心病做搭橋手術(shù)需要開(kāi)胸嗎
  病情分析：冠心病的患者做搭橋手術(shù)是需要開(kāi)胸進(jìn)行的，搭橋手術(shù)屬于外科手術(shù)，又叫冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。是在主動(dòng)脈和狹窄病變的冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端之間搭一座血管橋，常選用乳內(nèi)動(dòng)脈和大隱靜脈作為橋血管。意見(jiàn)建議：冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)屬于血管重建手術(shù)，創(chuàng)傷比較大，手術(shù)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，要根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果選擇適合搭橋的手術(shù)病人。即使進(jìn)行了冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，仍然需要長(zhǎng)期給予冠心病二級(jí)防治治療措施進(jìn)行治療。
  陳添華 副主任醫(yī)師井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院

  2020-06-22 1105次

• 心臟搭橋開(kāi)胸手術(shù)需要開(kāi)骨頭嗎
  心臟搭橋開(kāi)胸手術(shù)一般是指冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)需要開(kāi)骨頭。心臟搭橋一般是指冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，如果患者的一條冠狀動(dòng)脈或多條冠狀動(dòng)脈因?yàn)閯?dòng)脈粥樣硬化的情況出現(xiàn)了堵塞或閉塞的情況，可以通過(guò)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的方式進(jìn)行改善，可以截取自身其他部位的血管，將狹窄冠狀動(dòng)脈的遠(yuǎn)端以及主動(dòng)脈連接起來(lái)
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 389次

• 心臟搭橋手術(shù)要開(kāi)胸做嗎
  心臟搭橋手術(shù)一般要開(kāi)胸做，心臟搭橋手術(shù)又叫冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)，屬于心胸外科的手術(shù)，需要通過(guò)開(kāi)胸將血管重建。當(dāng)一條或多條冠狀動(dòng)脈由于動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生狹窄、阻塞時(shí)，會(huì)導(dǎo)致心臟供血不足，醫(yī)生會(huì)在患者自身的橈動(dòng)脈或大隱靜脈，截取一段血管作為橋血管，連接冠狀動(dòng)脈狹窄的遠(yuǎn)端與主動(dòng)脈，使血液繞過(guò)狹窄部位而達(dá)到遠(yuǎn)端
  李飛 副主任醫(yī)師華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院

  2022-05-13 378次