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煙霧病患者如何選擇手術(shù)時(shí)機(jī)

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醫(yī)生主講實(shí)錄

煙霧病患者原則上建議診斷明確后應(yīng)盡早手術(shù)治療,不過(guò)在某些情況下應(yīng)該推遲手術(shù)治療的時(shí)間,例如頭顱磁共振彌散加權(quán)成像表現(xiàn)為急性或亞急性腦梗死的患者,立即行手術(shù)治療可能會(huì)增高圍手術(shù)期卒中風(fēng)險(xiǎn)。因此建議先保守治療并觀察數(shù)周,然后結(jié)合患者自身恢復(fù)狀態(tài)考慮行血運(yùn)重建術(shù),時(shí)間間隔一般為1-3月。另外近期頻發(fā)TIA的煙霧病患者也不建議立即手術(shù),因?yàn)轭l發(fā)TIA提示血流動(dòng)力學(xué)很不穩(wěn)定,圍手術(shù)期易發(fā)生腦梗死,所以推薦這類患者在經(jīng)保守治療病情平穩(wěn)后再進(jìn)行手術(shù)。

在腦出血急性期可根據(jù)顱內(nèi)血腫大小及位置決定給予保守治療還是手術(shù)清除血腫,血腫清除應(yīng)該在迫不得已的情況下進(jìn)行。并且術(shù)中應(yīng)盡量保留顳淺動(dòng)脈,以備二次血運(yùn)重建術(shù),建議待病情平穩(wěn)且血腫徹底吸收后再考慮擇期行血運(yùn)重建術(shù),時(shí)間間隔一般也是1-3月。

以上內(nèi)容僅供參考

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