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煙霧病患者如何選擇手術時機

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醫生主講實錄

煙霧病患者原則上建議診斷明確后應盡早手術治療,不過在某些情況下應該推遲手術治療的時間,例如頭顱磁共振彌散加權成像表現為急性或亞急性腦梗死的患者,立即行手術治療可能會增高圍手術期卒中風險。因此建議先保守治療并觀察數周,然后結合患者自身恢復狀態考慮行血運重建術,時間間隔一般為1-3月。另外近期頻發TIA的煙霧病患者也不建議立即手術,因為頻發TIA提示血流動力學很不穩定,圍手術期易發生腦梗死,所以推薦這類患者在經保守治療病情平穩后再進行手術。

在腦出血急性期可根據顱內血腫大小及位置決定給予保守治療還是手術清除血腫,血腫清除應該在迫不得已的情況下進行。并且術中應盡量保留顳淺動脈,以備二次血運重建術,建議待病情平穩且血腫徹底吸收后再考慮擇期行血運重建術,時間間隔一般也是1-3月。

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