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心房顫動的抗凝治療

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醫(yī)生主講實(shí)錄

心房顫動的抗凝治療,如果是急性房顫,發(fā)作在24~48小時之內(nèi)的,一般不需要抗凝治療,對于慢性房顫,永久性房顫,就需要使用抗凝的藥物,主要是預(yù)防血栓栓塞,主要是根據(jù)危險分層評分,如果評分大于兩分就需要抗凝,評分在0~1分的,不需要抗凝治療,只是抗血小板治療,可以服用阿司匹林或氯吡格雷。

危險評分的標(biāo)準(zhǔn)是高血壓一分,糖尿病一分,心衰一分,卒中病史一分,外周血管疾病史一分,女性一分,年齡65~74歲一分,大于75歲一分。

最常用的抗凝藥物是華法林,但是需要監(jiān)測凝血功能,使國際化標(biāo)準(zhǔn)比值維持在2~3。現(xiàn)在有不需要監(jiān)測凝血功能的抗凝藥物,主要是由達(dá)比加群和利伐沙班,但是這兩個藥物費(fèi)用是比較貴的,針對心臟瓣膜病,比如風(fēng)濕性心臟病,老年性瓣膜病,心臟機(jī)械瓣膜置換術(shù)后房顫,必須使用華法林治療。

以上內(nèi)容僅供參考

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