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白血病需要和哪些疾病相鑒別

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醫(yī)生主講實錄

需要跟感染,還有貧血以及骨髓增生異常綜合征進(jìn)行鑒別。無論是血象哪一塊出問題,都需要完善骨髓穿刺的檢查,通過骨髓象來進(jìn)行鑒別診斷。比如說有一些病人有嚴(yán)重的感染,可以造成類白血病的反應(yīng),但是類白血病反應(yīng)的幼稚細(xì)胞大部分是分化比較晚,通過抗感染治療之后可以使外周血象和骨髓象恢復(fù)到正常。

第2就是貧血進(jìn)行鑒別,比如說巨幼細(xì)胞性貧血的病人可以看到骨髓象中細(xì)胞體積的增大,有一些早期階段的紅細(xì)胞需要和急性髓系白血病中的M6進(jìn)行鑒別。就要需要完善葉酸,維生素B12的水平進(jìn)行鑒別診斷。

還有就是和骨髓增生異常綜合征進(jìn)行鑒別診斷,因為骨髓增生異常綜合征有很多種類型,其中有一種類型叫做難治性的貧血伴原始細(xì)胞增多型。它的鑒別診斷的要點(diǎn)仍然是需要通過骨髓象。

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