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醫(yī)生主講實錄

膽汁淤積指的是膽汁流入十二指腸減少或消失,從而反流入血液中。臨床上常表現(xiàn)為黃疸、瘙癢、尿色深、糞色變淺和黃斑瘤等。實驗室檢查可有血清膽紅素、堿性磷酸酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶水平升高,血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶和天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平升高提示有肝細胞損傷,慢性膽汁淤積常伴有總膽固醇水平升高。

膽汁淤積可由肝外膽管梗阻、肝內(nèi)膽管梗阻或肝細胞分泌膽汁方式的改變所引起。前者肝外型膽汁淤積是指膽總管或肝內(nèi)大的膽管由于機械性阻塞所致,可通過手術(shù)或其它措施解除梗阻,當(dāng)梗阻解除后膽汁淤積隨之消失,后兩種類型在解剖上看不到梗阻所在,是肝細胞或毛細膽管病變而致膽汁排泄障礙,常被統(tǒng)稱為肝內(nèi)型膽汁淤積。藥物治療主要是應(yīng)用消膽胺,思美泰等緩解癥狀,降低血膽酸濃度,改善肝功能,治療時間長,定期檢查肝腎功能,血膽汁酸。

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