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• 急性呼吸衰竭

  急性呼吸衰竭指的是，在短時間內出現了呼吸困難，它的原因可以有肺臟本身的問題，心臟的問題，還可以有腦血管，或者說腦子的問題，或者一些其他臟器功能導致的，一個呼吸異常的表現，呼吸衰竭。那么急性呼吸衰竭，就是像呼吸很快，呼吸頻率增快，幅度增大，然后表示出來，就出現一型呼吸衰竭，甚至于二型呼吸衰竭，在這種情況下我們的治療，那要分清楚，他是急性一型呼吸衰竭，還是急性二型呼吸衰竭，要分清楚之后，我們采取針對性的治療方案，如果真是急性一型呼吸衰竭，我們就要給他采取供氧，增加供氧，像搶救病人都要趕緊先吸氧，再有，如果是有合并了二型呼吸衰竭，那就要增加通氣方式，好比如說用無創通氣，甚至于有創通氣，來改善肺臟的通氣，這樣也可以改善氧合，來治療這個呼吸衰竭，進行積極的原發病的治療，加速這種呼吸衰竭的改正。

  

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  宋振江 主任醫師首都醫科大學附屬北京兒童醫院

  2018-07-17 7909次

• 呼吸衰竭分型

  呼吸衰竭是由于各種原因導致的呼吸功能障礙，導致人體缺氧，就叫呼吸衰竭，所以呼吸衰竭就是缺氧。但是有時候缺氧又伴有二氧化碳的改變，所以呼吸衰竭也可以按照不同的分類分為幾種：第一是按照血氣分的，叫一型呼衰、二型呼衰。第二是按照部位分的，叫中樞性衰竭和外周性呼衰。第三是按照病程長短分的，叫急性呼衰和慢性呼衰。一般急性呼衰就是本身平時呼吸正常的，由于急性的原因導致的呼吸衰竭。比如急性的外傷，腦血管損傷，就會出現中樞的抑制；再有就是使用的藥物導致了呼吸的中樞抑制；肺栓塞或者是出現呼吸窘迫綜合征，ARDS；還有一種是呼吸機麻痹，這幾種情況都是急性的呼衰。這種病因得到糾正以后，呼吸衰竭就會緩解，就會恢復正常。常見的慢性呼衰一般都是呼吸道疾病，比如慢阻肺，這種病人是呼吸衰竭逐漸地加重的，所以隨著病情的不斷加重，呼吸衰竭的二氧化碳潴留或者缺氧就會逐漸加重。但是病程比較長，病人機體就有適應的過程。所以慢阻肺的病人，有時候二氧化碳可以很高，血氧可以很低，但是他的生活都可以還不太受影響，所以這就是慢性呼衰。所以我們看到一個血氣分析的結果，也要結合病人的情況，如果是急性呼衰，病人可能就馬上上呼吸機。但是如果要是慢阻肺的病人，慢性呼衰都已經很重了，血氧可能是60，二氧化碳可以80，但是病人還跟正常人一樣，說說笑笑、吃飯、睡覺，所以這個是因人而異的。

  

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  楊效華 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2018-10-10 16803次

• 急性呼吸衰竭的診斷
  急性呼吸衰竭，首先從癥狀上來說，患者會有明顯的缺氧的表現，可出現口唇黏膜紫紺，皮膚濕冷，呼吸困難，如果缺氧非常嚴重，或者伴有比較嚴重的二氧化碳潴留，患者可出現昏迷，另外，患者多有胸悶胸痛的感覺。從化驗檢查上來看，急性呼吸衰竭的患者血氣分析顯示，氧分壓明顯偏低，可低于60毫米汞柱，有時伴有二氧化碳分壓的升高，呈代謝性酸中毒或者呼吸性酸中毒。如果伴有嚴重的肺部感染，還可出現白細胞上升或下降，體溫升高等感染的表現。如果器官衰竭的時間較長，器官缺氧可導致其功能損害，進一步出現血管擴張，血壓下降。
  語音時長 01:23”
  康壽磊 主治醫師聊城市第二人民醫院

  2019-09-11 1567次

• 急性呼吸衰竭的診斷
  除原發疾病和低氧血癥及CO2潴留導致的臨床表現外，呼吸衰竭的診斷主要依靠血氣分析。而結合肺功能、胸部影像學和纖維支氣管鏡等檢查對于明確呼吸衰竭的原因至為重要。（一）動脈血氣分析（arterialbloodgasanalysis）對于判斷呼吸衰竭和酸堿失衡的嚴重程度及指導治療具有重要意義。pH可反映機體的代償狀況，有助于對急性或慢性呼吸衰竭加以鑒別。當PaCO2升高、pH正常時，稱為代償性呼吸性酸中毒，若PaCO2升高、pH<7.35，則稱為失代償性呼吸性酸中毒。需要指出，由于血氣受年齡、海拔高度、氧療等多種因素的影響，在具體分析時一定要結合臨床情況。（二）肺功能檢測盡管在某些重癥患者，肺功能檢測受到限制，但通過肺功能的檢測能判斷通氣功能障礙的性質（阻塞性、限制性或混合性）及是否合并有換氣功能障礙，并對通氣和換氣功能障礙的嚴重程度進行判斷。而呼吸肌功能測試能夠提示呼吸肌無力的原因和嚴重程度。（三）胸部影像學檢查包括普通X線胸片、胸部CT和放射性核素肺通氣／灌注掃描、肺血管造影等。（四）纖維支氣管鏡檢查對于明確大氣道情況和取得病理學證據具有重要意義。
  語音時長 1:55”
  馮罡 主治醫師宜昌市中心人民醫院

  2018-08-04 2111次

• 診斷呼吸衰竭最主要的依據是什么
  臨床上診斷呼吸衰竭最主要的依據是動脈血氣分析。呼吸衰竭是由于各種原因引起的，肺不能完全有效的氣體交換，導致缺氧和二氧化碳潴留，從而產生了一系列的病理生理的改變。臨床癥狀比較明顯的就是呼吸困難，呼吸節奏加快，口唇發干，輕度的煩躁不安或者是精神萎靡。
  相華 主治醫師國藥同煤總醫院

  2019-01-17 1801次

• 慢性呼吸衰竭主要護理診斷是什么
  應注意護理診斷，保證呼吸道通暢，改善肺泡的氣體交換，正確使用各種通氣給氧裝量。 應用鼻導管給氧要使導管與鼻前庭密切連接，不能放在鼻孔前。對于嚴重的呼吸衰竭病人不宜用此法。對用鼻導管給氧者，要插入足夠深度，并應固定好，切忌脫落。 面罩給氧簡便，病人易于接受。有條件的地方可使用活瓣氧罩，有利調節氧氣流量，控制給氧濃度。如果使用普通面罩應注意二氧化碳再吸入產生的影響。
  郭兮恒 主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-11-25 2101次

• 呼吸衰竭的主要表現
  呼吸衰竭是由于某些原因使肺通氣和（或）肺換氣功能發生嚴重障礙，以致于肺和外界的氣體不能進行有效的氣體交換，導致人體缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，出現一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征，呼吸衰竭的發生往往是缺氧而造成的。呼吸衰竭在呼吸系統的主要表現為：呼吸困難、呼吸急促、胸悶等；在精神神經系統的主要
  李偉才 副主任醫師南華大學附屬第三醫院

  2019-10-10 1105次

• 呼吸衰竭的診斷要點
  呼吸衰竭診斷要點是：第一，主要是缺氧和二氧化碳潴留的臨床表現，呼吸困難、發紺，可以有精神神經癥狀，嚴重的甚至出現嗜睡、抽搐、意識喪失甚至昏迷等，心慌、心動過速比較常見。有的時候可以伴有心絞痛，嚴重持續地呼吸衰竭可導致上消化道出血，尿量減少、水鈉潴留、水腫甚至急性腎衰。第二，動脈血氣分析是氧分壓低于6
  蘇遠 副主任醫師華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

  2022-01-25 183次