肝硬化引起腹水的原因是多方面的，有門靜脈高壓、低蛋白血癥、有效循環血容量不足等因素導致的，有時以單個因素為主，有時是多個因素共同作用引起的。所以，對于肝硬化腹水患者，需要根據患者的具體病情做針對性的治療，需要積極的降門脈壓力、補充人血白蛋白、利尿等治療。
有一部分患者，尤其是失代償期肝硬化患者，可能會出現頑固性腹水，一般內科治療是不易消退的，有時需要做腹水濃縮回輸或者做介入手術治療。當然，肝硬化患者還需要保肝、抗肝纖維化等對癥支持治療。
肝硬化腹水怎么引起的
鄧項俊副主任醫師
六安市人民醫院 感染綜合科
2020-03-22 1493次
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肝硬化腹水癥狀第一，腹水前期：這個時期患者通常不會出現腹水現象，也不會出現其他并發癥。但過量攝入鈉鹽，則會引起水鈉潴留，即此時腎臟對鈉的處理已經發生障礙。第二，反應性腹水期：腎臟水鈉潴留明顯增加而使總血容量擴張，繼而外周動脈擴張以減少血管阻力。外周動脈的擴張，是由于內臟組織釋放大量各種舒血管物質，從而引起內臟循環和體循環依次擴張。第三，頑固性腹水期：患者肝硬化嚴重，身體出現水腫現象，出現水鈉潴留，抗利尿激素分泌增加，對利尿劑治療不敏感，血流動力學不穩定。第四，肝腎綜合征期：這一時期患者的病情通常已經處于失代償期，同時具有頑固性腹水的癥狀，由于進一步的外周動脈擴張，而出現低血壓，機體為維持有效循環容量，致使血管收縮物質合成增加，尤其是血漿內皮素水平增加。
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鐘華平
副主任醫師廈門醫學院附屬第二醫院
2020-03-12 3951次
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肝硬化腹水怎么辦？肝硬化腹水是一個比較麻煩的疾病，主要是肝硬化基礎上，門脈高壓引起的腹腔的積液。一般來說標準的治療，作為腹水的治療，肯定利水是最主要的，但是利水要考慮水的來源，一般來說，常常在肝硬化的基礎上，肝臟合成白蛋白的能力下降，白蛋白比較低，膠體滲透壓比較低，水就往腹腔走。這個時候我們最好的辦法是糾正白蛋白，輸注一些人血白蛋白，提高它的膠體滲透壓，相當于把腹腔的水讓它進到血管里面去，能起到一個利水的作用。再就是標準的利尿治療，臨床上常用的利尿藥，是螺內酯和呋塞米，螺內酯是保鉀利尿藥，而呋塞米是排鉀利尿藥，一般臨床上螺內酯和呋塞米，我們是建議按5比2的比例服用，這是一個比較合適的比例。除了補蛋白，利尿以外的治療，還有一些保肝治療，而更重要的是，我們要找肝硬化的病因，針對病因的治療，對于肝硬化是不可或缺的。比如說乙肝引起的肝硬化，我們要吃乙肝的抗病毒藥核苷類似物；丙肝也要抗病毒，吃一些抗病毒藥；酒精性肝病的話戒酒；藥物傷肝，要停止一些藥物的使用；心源性的淤血性的肝病，我們要積極糾正心臟的疾病。所以說肝硬化腹水的治療，是一個綜合性的治療。
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張引強
副主任醫師中國中醫科學院西苑醫院
2018-10-10 21137次
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肝硬化引起的腹水引起的腹水肝硬化腹水形成是由門靜脈高壓和肝功能減退共同作用所產生的結果，是肝硬化肝功能失代償期的最突出的臨床表現，主要有以下幾點原因。第一，門靜脈壓力升高。第二，血漿膠體滲透壓下降。第三，有效血容量不足，門靜脈高壓使肝部壓升高，造成肝臟淋巴液生成增加，當超過胸導管引流能力時，淋巴液從干包膜直接漏入腹腔而形成腹水門靜脈，門靜脈升高使內臟血管腸靜脈壓增高，促使液體進入組織間隙，也是腹水形成之一。第二，是由于肝臟合成白蛋白的能力下降而發生低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降導致血管內液體進入組織間隙，可使腹腔形成腹水，還有其他因素，例如抗利尿激素分泌增加，可能是與水鈉潴留有關系。語音時長 1:37”
寧曉璐
主治醫師錦州市中心醫院
2018-11-29 3137次
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肝硬化引起腹水肝硬化腹水是肝功能減退和門靜脈高壓的共同結果，是肝硬化失代償期最突出的臨床表現。腹水形成的機制有：一，門靜脈高壓，腹腔內臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔，是腹水形成的決定性因素。二，有效循環血容量不足，腎血流減少，腎素血管緊張素系統激活，腎小球濾過率降低，排鈉和排尿量減少。三，低白蛋白血癥，白蛋白低于三十克每升時血漿膠體滲透壓降低，毛細血管內液體漏入腹腔或組織間隙。四，肝臟對醛固酮和抗利尿激素滅能作用減弱，導致繼發性醛固酮增多和抗利尿激素增多。五，肝淋巴量超過了淋巴循環引流的能力，肝竇內壓升高，肝淋巴液生成增多，自包膜表面漏入腹腔，參與腹水的形成。語音時長 1:45”
符艷花
主治醫師中國人民解放軍第一八七中心醫院
2018-12-01 2500次
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肝硬化腹水什么引起的最主要的原因是因為門靜脈高壓所導致的靜水壓力增高，液體從門靜脈漏出所導致的。部分也有可能跟低蛋白血癥癥有密切的關系。如果腹腔再有感染，那腹水就會短期內大量增加并且難以消退，所以肝腹水的原因是多方面和導致的。
李明遠
主治醫師安徽中醫藥大學第一附屬醫院
2019-01-16 1702次
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如何治療肝硬化引起的腹水病情分析：可以應用利尿藥物，并可以結合白蛋白及營養狀況，應用白蛋白及營養補充劑，需要積極治療及控制原發病，有乙肝病毒活躍復制的需要積極抗病毒治療。意見建議：建議不要吃硬的食物，建議清淡易消化飲食，減少寒涼、辛辣、油膩食物的刺激，注意血常規，大便潛血，肝功能等指標的檢查，結合情況應用速尿，螺內酯，人血白蛋白，營養粉等藥物對癥處理，可以適當腹部熱敷，不要久坐。
張強
主治醫師山東省立第三醫院
2020-04-21 802次
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肝硬化引起腹水肝硬化腹水是肝功能減退和門靜脈高壓的共同結果，是肝硬化失代償期最突出的臨床表現。腹水形成的機制有：一，門靜脈高壓，腹腔內臟血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而漏入腹腔，是腹水形成的決定性因素。二，有效循環血容量不足，腎血流減少，腎素血管緊張素系統激活，腎小球濾過率降低，排鈉和排尿量減少。三，低白蛋白
張媛媛
副主任醫師北京大學人民醫院
2021-11-30 253次
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肝硬化引起腹水肝硬化導致的腹水，是肝功能失代償的顯著表現，其成因復雜，涉及門靜脈高壓、低蛋白血癥等多個因素。治療時需綜合考慮，采取藥物治療、生活方式調整等措施。肝硬化使得肝內血管阻力增加，門靜脈血液回流受阻，導致腹腔內血管床靜水壓增高，組織液回吸收減少而
聶里紅
副主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院
2025-01-17 0次
