主訴即對病人就診主要癥狀的概述，要根據詢問患者病史的情況進行書寫的。病人的主要癥狀是什么，主訴就應該寫什么，沒有什么通用的公式。主訴體現的就是病人本次就診的主要原因，然后加入癥狀至就醫的時間，還有就是主訴的字數加標點應不超過20個字。
對于腸梗阻患者，主要是由于腹痛腹脹以及惡心嘔吐癥狀而來就診的。所以主訴一般為腹痛腹脹伴/不伴惡心嘔吐加癥狀至就醫的時間。但某些病人臨床癥狀不典型，需要結合臨床實際進行主訴的書寫，不可盲目機械地使用常見癥狀加時間來進行主訴地書寫。
腸梗阻主訴怎么寫
夏云連副主任醫師
亳州市人民醫院 肝膽外科
2019-05-31 5731次
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腸癌和腸梗阻有的朋友關心腸梗阻，是不是會導致腸癌，其實它是反過來的，腸癌會導致腸梗阻。腸梗阻它是一種癥狀，也是一種體征，但是它并不是我們腸癌的誘因，而是我們腸癌的一個結果。腸道的腫瘤，可能會引起腸道腫瘤性的梗阻，那么做完手術以后，這個手術的區域，可能會引起腸道黏連，我們的飲食，如果是不恰當的話，有可能會引起黏連性的腸梗阻的發作。所以腸梗阻的話，是和腸癌經常并發的，但是它屬于腸癌的并發癥，而不是腸癌的病因。
01:09
劉曉瓏
副主任醫師南方醫科大學第三附屬醫院
2018-07-24 14305次
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腸梗阻如何預防正常的人不會發生腸梗阻，一般的發生了就是急腹癥，所以我們還是從日常生活小心翼翼地維護腸道的功能。第一，保持愉快的心情，我們臨床中發現梗阻的患者愛生悶氣，情緒的抑郁和壓抑。這種悶氣不是外發的，他是不高興了，他隱忍、壓抑，然后這時候胃腸道功能動力就受到影響。第二，我們要做到就是不高興的時候，減少飲食的攝入。當我們身體抑郁狀態的時候，人體的消化功能是減退的，這時候我們強制的給他加一些外來的食物刺激，這個食物就很容易堆積在胃腸道。也是民間常說的，飯好吃，氣難咽。有了這個氣，身體的消化功能受到了影響，我們吃的食物就變成了一個病理因素。中醫叫宿食，或者食物的積滯，這個時候產生了梗阻。第三，缺乏運動，因為中醫講運動可以增強胃腸道的蠕動，適當的運動可以保持胃腸道的通暢，促進胃液的分泌，消化液的分泌和代謝。所以長期不愛動的人，然后胃腸道更容易梗阻。當然我們還可以采取一些中藥、針灸、按摩，然后自我的鍛煉，康復運動都是非常有效的方法。最核心的就是情緒、飲食，然后運動，這三點是梗阻患者尤其要注意的。如果既往有過腸梗阻，然后我們就要從飲食上要注意，要吃一些容易消化的，然后平常要吃一些增強胃腸道蠕動的藥物，中藥來幫著調整，可能更會好一些。
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王春勇
副主任醫師北京大學第三醫院
2018-07-06 26881次
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高血壓怎么寫主訴高血壓主訴主要是寫高血壓什么癥狀，伴隨有什么癥狀，持續時間有多長或者是有加重了有幾天，例如頭暈頭痛兩年加重一天入院，例如頭暈頭痛十年加重伴惡心、肢體乏力三天入院，這些都是可以的。主訴只是一個簡短的告知患者或者是其他人的一種寫法。現病史是對主訴的進行詳細的描述，應該寫的具體全一些，寫的時候需要和患者的高血壓這種疾病進行鑒別診斷，例如肋間神經痛，肋軟骨炎或者心臟神經官能癥或者是主動脈的一些夾層，尤其是胸主動脈夾層時也可以出現高血壓的這些癥狀。高血壓患者可以出現頭暈、頭痛，需要鑒別診斷時加上有沒有肢體的活動不靈，有沒有言語不流利，或者是有沒有視物模糊等情況，最好是把相關醫院的一些檢查也寫在現病史里。語音時長 1:37”
楊慶璽
副主任醫師山東省泰山療養院
2018-12-05 17282次
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冠心病主訴怎么寫首先大家知道冠心病患者的癥狀表現主要是什么，冠心病患者主要是以疼痛、胸悶為主要表現，有的患者還會有心悸、心慌，甚至一些心前區難以描述的不舒服的癥狀，所以主訴主要是以上述的描述癥狀為主。另外還需要根據患者提供的發病的時間，持續的時間來進行進一步的描述，比如說有胸痛1.5個小時，或者是陣發性胸痛兩天，這種描述方法都是可以的，當然更描述清楚的方法還有陣發性胸痛兩天，加重一個小時，這樣也是可以的。語音時長 1:13”
汪磊
主治醫師聊城市人民醫院
2018-10-25 12508次
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腸梗阻主訴怎么寫病情分析：腸梗阻主訴是根據患者的主觀不適癥狀來寫的，也就是患者的臨床癥狀來寫的。腸梗阻是指腸內容物排出障礙而引起的包括腹部疼痛、腹脹、惡心、嘔吐、肛門停止排氣排便等一系列臨床癥狀。因此，腸梗阻主訴就圍繞患者的這些臨床癥狀來進行描述和記錄，從而為臨床診斷和治療提供依據。意見建議：腸梗阻主訴是根據患者的主觀不適也就是患者的臨床癥狀來寫的。
林嘉寶
主治醫師南方醫科大學南方醫院
2019-05-29 3905次
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腸梗阻門診病歷怎么寫病情分析：一般來說患有腸梗阻的病人去醫院門診就診病歷寫入，姓名，性別，年齡，就診科室，單位以及住址情況。如果病情比較嚴重，在大夫的指導下還可以寫入電話號碼，以便定期復查。意見建議：建議患有腸梗阻的病人要禁食禁水，對胃腸進行減壓，同時根據病情在大夫的指導下選擇治療方式。一般的治療方法有保守治療灌腸或手術治療。
李志明
主治醫師朝陽市第二醫院
2019-12-11 3505次
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趙虹
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2021-12-02 458次
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趙虹
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2021-12-02 1400次
