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• 治療膝關節炎如何選擇藥物

  治療膝關節炎如何選擇藥物治療。藥物治療是臨床上治療膝骨關節炎最常用的辦法，它的主要藥物可以分為兩大類。一大類就是我們認為，是改善癥狀的藥，就是減輕癥狀。另外一大類是改變病程，對于骨性關節炎的發展、延緩它有它一定的作用。對于改善癥狀的藥物治療方面，用藥原則是從最簡單、最小的劑量開始治療，避免發生副作用。另外一個就是說，我們盡量的使用外用藥物。如果療效不佳，我們再選擇口服藥物治療。最常見的口服藥物包括，對乙酰氨基酚和非甾體類消炎鎮痛藥物。這類藥物種類非常多，需要針對患者的病情。患者有沒有某一些特殊的基礎病，選擇適當的藥物，避免出現不良反應。其它的減輕癥狀的藥物，包括單純的止疼藥物，比如說曲馬多和阿片類藥物。但這些藥物，由于它有一定的長期的成癮性，所以我們不太主張長期使用。對于另外一些如果說效果并不好的病人，我們可以輔助使用抗抑郁藥物可以改善。因為長期疼痛出現了一些心理障礙，或者說神經病理性的改變，對這部分病人如果選擇抗抑郁藥，或者說肌肉松弛藥物，可以有所幫助。另外一個我們剛才提到了，常用的外用藥物。外用藥物它的優點就是并發癥比較少。外用藥物的種類包括擦劑，就是涂劑或者說貼劑，也就是我們平時常說的膏藥。外用藥物它主要的藥物成分，可以分成兩大類。一大類就是西藥成分，另外一大類就是中藥成分。它的外用藥市面上有很多的種類，西藥大多數都是非甾體類消炎藥，或者止疼藥物為主要的組成成分，中藥主要都是活血的藥物。通過通經活絡、活血化瘀，組成了一些復方的制劑。大家可以選擇性地使用。還有一些藥物治療，包括關節內注射藥物。包括兩大類，我們常用的透明質酸鈉，或者叫玻璃酸鈉、關節內注射，這類藥物可以增加關節的順滑功能，抑制炎癥、封閉疼痛感受器。所以說臨床上我們有些患者，就簡單的說給關節加點油，這是常用的一個治療方法。另外一個就是，我們在特殊情況下是用皮質激素。皮質激素就是說糖皮質激素，皮質激素大家知道，有很強很強的抗炎能力。但是它由于是激素類的藥物，它對關節長期注射會出現全身，或者局部的并發癥。所以說我們通常要控制使用，它有嚴格的控制使用。我們一年不要超過四次，另外一大類就是改變病情的藥物，改變病情的藥物，目前我們使用的最廣泛的藥物，就是氨基葡萄糖類的藥物。可以通過對于軟骨的修復，改善軟骨的結構，緩解癥狀是有幫助的。但是它的長期療效，仍然需要我們進一步的進行驗證。

  

  04:30
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-08-07 8004次

• 膝關節炎的表現

  膝關節炎既然是分期的，那么每一期的這種表現，也可能是有很多的差別。比如說一期、二期的時候，比較輕的時候，我們僅僅表現為關節的疼痛、勞累后的疼痛、酸脹、不舒服，在受涼或者是在一些急性期的應激性的反應下，會出現關節的積液，就是反應性的滑膜炎。那么到了三期這時候，往往就會表現為羅圈腿或者X形腿，在這兒我們以羅圈腿，作為典型的代表，來跟大家說一下它的典型表現。首先第一個就是疼痛，那么這個疼痛，它是非常有特點的，局限在關節內側，或者說關節間隙的內側，非常的疼痛。這個時候你問病人，病人會非常明確的用一個手指頭，指著關節的內側說，就是這個地方疼，而且它疼痛的特點，又有這幾個方面，第一個就是走一步疼一下，而且甚至在走路的時候，甚至還會出現卡殼的現象。那是因為半月板被擠出來了，另外還有一點，就是這個上下樓的時候，上下樓都很困難，但是以下樓更嚴重，他會給你說上樓還好一些，下樓非常非常的厲害。那么還有一些病人，因為出現了羅圈腿，關節也同時出現了一定的旋轉，會影響到膝關節周圍的很多的肌肉，或者說是韌帶的這種張力的影響。那么走長了之后，他會跟你說這個關節，會出現周圍的一些酸脹，甚至是大腿的酸脹，小腿的酸脹，甚至還可能會影響到踝關節，出現踝關節的不舒服。那么像這種疾病，就是一個膝關節會影響到髖，也會影響到踝，那么這樣的疾病，這樣的表現，往往在羅圈腿的病人是最多見的。另外還有關節炎的一個急性期的一種表現，往往這樣的老年人，在某些特定的條件下，會出現關節積液，這種關節積液非常的明顯，表現為紅腫熱痛，但是這樣的病人，是因為關節軟骨的碎屑磨損，而導致的一些急性的化學性的炎癥，導致的滑膜炎的出現。那么最嚴重的，就是在第四期的病人，第四期內側、外側、前方、關節軟骨，都已經磨損，這樣的病人，除了上面所說的這些表現之外，往往還會出現伸直腿伸不直，伸直受限、屈曲也會受限，而且甚至更嚴重的一部分病人，還會出現關節活動度非常的小，甚至小于90度。那么還有這樣的病人，往往還會表現為走路的時候有這種不穩的表現，那是因為關節軟骨的退變，導致骨質的增生，把前交叉韌帶已經給磨斷了，然后影響了關節的穩定性。那么這樣的病人，還是比較痛苦的，甚至是他的日常生活，都很難去完成，包括最簡單的，比如說洗衣服、做飯，甚至是去買個菜，都會受到很多的限制。

  

  03:29
  孫鳳龍 主任醫師首都醫科大學附屬北京康復醫院

  2019-08-22 2776次

• 自己如何判斷膝關節炎
  患者自己判斷是否出現膝關節炎，一般可以根據膝關節活動情況，一般患者會出現明顯的活動受限，患者可能還會出現局部的皮膚溫度升高，可能會出現局部的腫脹情況，這樣可以判斷患者是否出現了膝關節炎。一般還要到醫院進行相關的診斷和處理，這樣才能夠明確的診斷患者是否出現了膝關節炎，一般患者進行X片檢查，CT檢查以及磁共振檢查，可以觀察到患者的膝關節是否出現了明顯的積液，是否出現軟骨的破壞，是否出現明顯的骨贅生成，一般患者要及時的進行處理。
  語音時長 01:09”
  張先燎 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-02-05 1696次

• 怎么判斷膝關節炎
  臨床中對于膝關節炎癥的判斷，可以通過臨床癥狀體征，結合影像學檢查來共同完成。比如患者可以進行膝關節的x光，核磁共振等，通常膝關節炎會有膝關節間隙狹窄，關節邊緣骨質增生，可以有游離體，核磁還可以發現關節腔內積液以及軟骨，韌帶等損傷的情況。而膝關節炎癥的患者，通常以局部的疼痛以及活動受限為主要特征，而對于由類風濕性因素引起的膝關節炎癥患者，還可以配合實驗室檢查，如風濕四項，抗核抗體等，綜合這些檢查，可以很好的對膝關節炎癥做出判斷診斷，在明確診斷后，需要患者進行積極的對癥治療，配合一些功能康復訓練，往往可以取得不錯的療效。
  語音時長 01:14”
  李文鵬 主治醫師佳木斯大學附屬第二醫院

  2020-03-16 1868次

• 如何判斷膝關節炎
  病情分析：判斷膝關節炎，需要根據病史，癥狀，體征，影像學的檢查以及實驗室檢查進行綜合判斷，膝關節炎最常見的臨床表現是膝關節疼痛腫脹，功能活動受限，膝關節壓痛，通過這些癥狀，基本上可以判斷為膝關節炎，但是還需要做進一步的檢查確診。膝關節炎也是膝關節的退行性病變，受涼，勞累或者過度摩擦，都可能會加重病情。意見建議：預防膝關節炎，首先要減少膝關節的長期負重，避免過度的運動，少喝碳酸飲料，多吃富含蛋白質和含鈣的食物。
  程斌 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2020-06-12 802次

• 自己如何判斷膝關節炎
  病情分析：出現膝關節疼痛，在站立走路或者是上下樓梯，爬坡等活動的時候疼痛會加重，另外如果炎癥厲害還會出現皮膚溫度升高，皮膚潮紅等紅腫熱痛等癥狀。意見建議：建議到正規醫院找專科醫生明確診斷，平時要注意避免做劇烈運動，適當休息，可以適當給予熱敷或者用熱水來泡腳等保健處理。
  羅兆雄 副主任醫師廣東省中西醫結合醫院（佛山市南海區中醫院）

  2020-06-06 601次

• 如何判斷膝關節炎
  對于膝關節炎的判斷，需要根據病史，癥狀，體征，影像學的檢查以及實驗室檢查等進行綜合判斷。癥狀方面表現為膝關節疼痛，腫脹，活動受限等癥狀。查體會發現膝關節壓痛，腫脹，畸形等體征。在影像學方面，可以進行x片、ct、磁共振等檢查。膝關節炎的患者，
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2025-03-31 0次

• 膝關節炎如何分類
  膝關節炎泛指由于感染、創傷、退變等原因，引起關節疼痛腫脹和活動受限癥狀的一種關節疾病。根據病因可以分為化膿性關節炎、創傷性關節炎、骨關節炎、類風濕性關節炎、痛風性關節炎等，這些都是屬于膝關節炎的范圍。膝關節炎的患者在平時要注意休息，注意防寒
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2024-09-12 0次