既往做過放射治療的患者，有高血壓，糖尿病基礎疾病比較多的，病灶距肛門比較近的，手術后容易出現吻合口瘺的患者，都應該給予積極的造瘺，結直腸癌是臨床上比較常見的惡性腫瘤。
它的治療方式主要是給予行手術切除，而手術最常見的并發癥就是吻合口瘺，一旦出現吻合口瘺，對患者的損傷還是比較大的，甚至會出現重度感染引起感染性休克，會危及患者的生命。
因此對于有瘺風險的人群，都應該給予預防性造瘺，這樣會降低患者術后的并發癥，也會使患者手術風險降到最低。
哪些結直腸癌患者需要做造瘺手術
王坤副主任醫師
宿州市立醫院 腫瘤科
2020-03-24 2219次
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直腸癌造瘺手術大嗎直腸癌的手術治療方法有很多，有的是可以保留肛門的，這種不用造瘺；有一部分低位的直腸癌，為了得到根治的效果，和切除的完整，就需要切除整個的肛門以及周圍的組織，這個時候就需要給患者進行造瘺。那么造瘺手術，它需要從腹部和會陰部，兩組人同時來進行。要挖除整個的直腸、肛門，還有直腸的系膜等等這些組織，還有相應區域的淋巴結。切除的范圍比較大，手術操作的時間也比較長，所以這個手術相對的來說是比較大的一個手術。但是患者朋友也不要害怕，像這種手術做完手術以后，經過一定的營養支持，還有中醫藥的調理，都能很快的恢復正常的身體體力，能夠接受下一步的化療和放療，以及其他的治療等等。
01:28
曲牟文
主任醫師中國中醫科學院廣安門醫院
2019-08-06 7479次
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直腸癌都造瘺嗎根據患者這個直腸癌，這個癌腫它距離肛門的遠近來看，如果距離比較遠，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說它距肛門12公分以上，那么這個手術方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個腫瘤距離肛門小于8公分，按現在實際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說患者不能耐受長時間手術，條件不好，然后做個造瘺，以后再做二期，曠置?；蛘呤前涯[瘤切了之后不做吻合，這個就做個造瘺，這個都指的是永久性造瘺。還有一種臨時性造瘺，不管你保留肛門還是沒保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現瘺，出現腸瘺。那么作為預防性造瘺，這個預防性造瘺不是必須的，要根據術中情況進行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據術中的情況來進行判斷，是做永久性造瘺，還是說預防性造瘺，術前有時候確定不了，還要根據事故中的情況進行綜合判定。
02:08
孟慶成
主任醫師航天中心醫院
2020-03-10 5213次
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哪些直腸癌患者需要做造瘺手術對于直腸惡性腫瘤的患者，如果要進行造瘺手術，多見于部分患者腫瘤距離患者肛門較近，特別是腫瘤距離肛門在4cm以內，這種情況下，多考慮不能進行保肛手術治療，需要進行腹會陰聯合的直腸惡性腫瘤根治性手術。在手術過程當中，需要切除患者的直腸下端及肛管，然后在腹壁進行人造肛門的留置，術后患者大便多從人造肛門進行排除。對于直腸惡性腫瘤的患者，如果患者的腫瘤距離肛門在4cm以上，這種情況下，可以考慮進行保肛手術，如進行經腹的直腸惡性腫瘤根治性手術，然后進行腸管與腸管的吻合。另外患者在進行根治性的手術治療之后，患者還需要做4-6個療程左右的全身靜脈化療，以及部分患者適量的口服一些靶向藥物以及化療藥物。語音時長 01:14”
邢文軍
副主任醫師甘肅省武威腫瘤醫院
2020-01-07 2421次
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直腸癌手術需要造瘺嗎在臨床上有一部分直腸癌的患者進行手術治療需要造瘺，比如說直腸癌的位置很低，無法保留肛門，這時候就需要造瘺。另外為了預防吻合口瘺的發生，如果患者的腸道血運不好也需要進行造瘺，以防止患者出現吻合口瘺。因此，對于直腸癌的手術治療認識上要全面才行。直腸癌的患者造瘺之后一定要保護好造瘺口，防止造瘺口周圍的皮膚出現感染、破潰，另外要定期的更換造瘺袋。注意在此過程當中患者需要進行抗感染、止痛、營養支持等治療，患者需要適當的下床活動，以促進腸道功能恢復。術后建議患者進行定期的隨訪復查，動態的監測病情變化。語音時長 01:10”
焦占江
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2021-09-11 2060次
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哪些直腸癌患者需要做造瘺手術病情分析：對于做過放化療的患者，患有嚴重營養不良、高血壓、糖尿病、心血管疾病等常見疾病的患者，低位直腸癌的患者，尤其是在6cm以內的腫瘤，手術后發生吻合口瘺的幾率比較高，所以以上情況都應進行造瘺手術。意見建議：造瘺手術后要注意觀察造瘺袋中滲出液的情況，滲出液少則可以三四天換一次，如果多則需要及時更換。創口處的皮膚黏膜要保持干凈，避免引起術后感染。
雷麩爾
副主任醫師邵陽市中心醫院
2020-07-22 1501次
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直腸癌手術需要造瘺嗎病情分析：一旦患者診斷為直腸癌，如果沒有明顯的手術禁忌癥，要進行手術治療。意見建議：一般情況之下，高位直腸癌手術是不需要進行造瘺的，但是如果患者是低位直腸癌，一定要做造瘺。所以，低位直腸癌的患者手術做了之后，要對造瘺口進行良好的護理，這樣可以保證患者的造瘺口不會出現出血、脫垂。
焦占江
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2019-05-21 2802次
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哪些直腸癌患者需要做造瘺手術直腸癌造瘺手術適合直腸癌的位置比較低，距離肛門非常近，手術時需要切除肛門才能達到根治目的，另外直腸癌雖然位置比較高，但病人的營養狀況比較差，為預防發生吻合口漏，需要做暫時性造瘺手術，待腸道吻合完全愈合后，再關閉造瘺口。直腸癌造瘺術后要注意觀
朱希山
主任醫師北京大學第一醫院
2025-01-24 0次
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什么樣的直腸癌患者需要做造瘺手術如果對于部分患者，直腸惡性腫瘤距離患者肛管較近，如距離肛門在6個cm以下，這種情況下，有可能進一步出現患者手術之中，需要進行腹會陰聯合的直腸癌根治性手術。一般手術之后，需要在腹壁做人造肛門。對于保肛治療的極限距離來說，在4個cm以上，可以考慮進一步的予以保肛治療。但是4個cm以下的腫瘤患者來說，一般
蘇琳
副主任醫師北京大學人民醫院
2022-01-24 126次
