長期應用呋塞米治療心衰會導致尿酸升高，從而引起和誘發(fā)痛風，主要是由于呋塞米利尿劑這類藥物會降低腎臟排泄尿酸的能力，從而引起尿酸的升高，誘發(fā)或引起痛風。
呋塞米和尿酸均通過近曲小管有機酸轉運系統分泌排泄，兩者有競爭性抑制作用，用藥期間可減少尿酸排出。
呋塞米利尿作用發(fā)揮后，能增強近曲小管對尿酸的吸收，所以長期用藥可導致出現高尿酸血癥，而長期的高尿酸血癥，部分患者有可能會出現痛風的發(fā)作。
呋塞米治療心衰會不會誘發(fā)痛風
李鶴主治醫(yī)師
棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院 心血管內科
2019-11-20 4018次
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張勇
副主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院
2019-08-14 2774次
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呋塞米片的用藥注意事項呋塞米也稱為速尿，為利尿劑，用于治療水腫，高血壓及高鈣血癥等。一般成人起始劑量為20到40毫克，可根據利尿效果調整劑量，最大的劑量可用到每天600毫克，大約30片。呋塞米片長期大劑量的使用，可以引起水電解質紊亂，高尿酸血癥等，服藥期間，應注意定期監(jiān)測電解質。對磺胺類藥物過敏者，對呋塞米片也可能過敏，應避免使用。高尿酸血癥或有痛風病史者慎用，運動員慎用。呋塞米與多巴胺、多黏菌素，氨基糖苷類，抗生素等合用時，可使呋塞米的作用增強，增加耳、腎毒性的發(fā)生，應注意監(jiān)測，謹慎聯合使用。呋塞米可降低降血糖藥的療效，降低抗凝藥和抗纖溶藥物的作用，應謹慎聯合使用。飲酒以及含酒精的制劑，和可引起血壓下降的藥物，能增強呋塞米的利尿和降壓作用。用藥期間禁止飲酒，及含酒精的飲料。
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張晶敏
主管藥師山西白求恩醫(yī)院
2020-05-07 10636次
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呋塞米治療高鉀血癥呋塞米確實能夠起到治療高鉀血癥的作用，發(fā)揮的作用主要就是通過利尿排鉀來降低血鉀。對于治療高鉀血癥，主要是看高鉀血癥的嚴重程度，如果比較輕微的情況，一般情況主要就是通過適當的降低血鉀就可以。一般常用的藥物有葡萄糖酸鈣，再就是高滲葡萄糖加胰島素，還有就是應用碳酸氫鈉。對于輕度到中度的高鉀血癥，一般都是低鉀飲食，停止可導致血鉀升高的藥物，還有就是應用陽離子交換樹脂，減少腸道鉀的吸收和體內鉀的排出。另外，還可以服用山梨醇。另外要去除高鉀血癥的病因，和治療引起高鉀血癥的原因。嚴重的高鉀血癥，最快最有效的方法可以采用血液透析或者腹膜透析，對于這種情況很快就能夠將鉀離子控制到正常。語音時長 1:34”
張化勇
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心衰能經常打呋塞米嗎對于鈉水潴留引起的中重度心衰，應該經常打呋塞米治療。呋塞米是強效利尿劑，具有排鈉排鉀作用，利尿劑是心力衰竭治療中，改善癥狀的基石，是心衰治療中唯一能夠控制體液潴留的藥物。因此原則上，在慢性心衰急性發(fā)作，和明顯體液潴留時，都應應用呋塞米等利尿劑，對癥治療。應用呋塞米進行利尿治療的過程中，要注意監(jiān)測電解質的變化，尤其要監(jiān)測血鉀的變化，因為呋塞米是具有排鈉排鉀的作用。語音時長 01:10”
孫軍鴿
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團中心醫(yī)院
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呋塞米治療心衰會不會誘發(fā)痛風病情分析：呋塞米治療心力衰竭是有可能誘發(fā)痛風的，但是絕大多數是出現的無癥狀高尿酸血癥，如果本身就有痛風史，有可能會導致痛風復發(fā)。對于本身就有痛風史的患者應用呋塞米治療，要注意復查尿酸。意見建議：應用呋塞米治療，除了關注尿酸水平，還要注意監(jiān)測電解質，尤其是血鈉和血鉀水平，單純應用呋塞米治療會引起低鉀，要注意補鉀。如果本身有血糖高，還要注意監(jiān)測血糖水平。
劉雪琴
主治醫(yī)師開封市中心醫(yī)院
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停用呋塞米后高鉀血癥會不會改善高鉀血癥指血清鉀＞5.5mmol。導致本病因素有很多，比如腎排鉀減少、含鉀藥物輸入過多、輸入庫存血過多、洋地黃中毒等。在治療上為了促進鉀離子排出體外，會使用利尿劑，比如呋塞米進行治療。在飲食上也要注意，低鉀飲食，每天攝入鉀限于50～60mmol。
左淑麗
副主任醫(yī)師朝陽市中心醫(yī)院
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楊士偉
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楊鐵生
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