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直腸癌手術都要造瘺嗎

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醫生主講實錄

不是所有直腸癌手術都要造瘺,比如早期直腸癌不需要造瘺,外科醫生將腸道的病變部分切除后,直接將剩余腸道的兩個健康末端縫合在一起(也叫腸吻合術)。有時候腸道組織需要更長的時間愈合,然后才能接受吻合術,因此需要做臨時性的結腸造口(即造瘺)。還有時候醫生需要切除整個病變的下段直腸,在這種情況下結腸造口是永久性的,主要見于以下三種情況:

1,經腹會陰聯合直腸癌根治術(Miles手術):適用于腹膜返折以下的直腸癌。

2,經腹直腸癌切除、近端造口、遠端封閉手術(Hartmann手術):適用于因全身情況很差,不能耐受經腹會陰聯合直腸癌根治術或急性梗阻不宜行經腹直腸癌切除術的病人。

3,全盆腔臟器切除術,用于晚期直腸癌侵犯泌尿器官和生殖器官在內的鄰近臟器,此種手術方式創傷大,并發癥多,并且終生結腸造口和泌尿造口,所以需要慎重選擇。

為了實施結腸造口術,外科醫生會在患者的腹部皮膚上開一個口,然后將腸道連接至腹部皮膚開口處,這個開口被稱為造口,患者的糞便將會通過這個造口排到體外,造口上還會安裝一個一次性的袋子以便收集糞便。

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