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• 腰椎滑脫手術(shù)指針有哪些

  輕度的腰椎的滑脫，是不需要手術(shù)的。只是有些就是很重的腰椎滑脫，才需要做手術(shù)。這個(gè)手術(shù)指針主要有幾點(diǎn)：第一，必須是二度以下的滑脫，頑固性的下腰部的疼痛，或者是下腰部疼痛癥狀加重，經(jīng)過(guò)保守治療沒(méi)有效果的。第二，伴有腰椎間盤(pán)突出，或者是椎管狹窄，出現(xiàn)下肢神經(jīng)根的疼痛、間歇性跛行，或者是馬尾神經(jīng)受壓的癥狀。第三，病程比較長(zhǎng)，并且逐漸加重的趨勢(shì)。癥狀輕重與滑脫加重的程度和椎間盤(pán)退變的程度相符的，并且影像的檢查證實(shí)了滑脫的進(jìn)度。第四，三度以上的嚴(yán)重滑脫，這個(gè)是絕對(duì)要做手術(shù)的。

  

  01:14
  董軍立 副主任醫(yī)師武漢市中心醫(yī)院

  2019-01-09 3367次

• 什么是腰椎滑脫手術(shù)

  腰椎滑脫的手術(shù)方法，腰椎滑脫手術(shù)方法很多，有椎板切除減壓，峽部的直接修復(fù)，植骨內(nèi)固定，有脊柱融合、復(fù)位、內(nèi)固定等。第一個(gè)就是椎板切除減壓，這個(gè)是適合于神經(jīng)根，或者是馬尾神經(jīng)受壓，合并椎間盤(pán)突出的患者，椎弓可以防止椎體向前的滑脫，并且對(duì)脊柱起到一個(gè)支持作用，但是切除了有力的椎弓根以后，脊柱將進(jìn)一步地滑移，因此切除椎弓根的時(shí)候，應(yīng)該同時(shí)的進(jìn)行一個(gè)融合術(shù)，所以說(shuō)目前來(lái)說(shuō)，單純的椎板減壓的話，已經(jīng)是淘汰了，我們一般都是，在做椎板減壓的同時(shí)，要進(jìn)行一個(gè)融合。那第二個(gè)，就說(shuō)峽部的直接修復(fù)，植骨內(nèi)固定，在峽部缺損部位直接修整植骨，適合于青壯年，有癥狀的椎弓裂的或者是一度以上，崩裂滑脫的患者，其優(yōu)點(diǎn)是在于重新地恢復(fù)了腰椎的正常解剖，其對(duì)結(jié)構(gòu)和功能的破壞是最小的，但是不適合腰椎已經(jīng)有明顯退變的老年人患者。第三個(gè)就是腰椎的融合術(shù)，脊柱的融合的方法很多，分為后路入的椎板間植骨，峽部不連植骨，側(cè)后方橫突間植骨融合，進(jìn)行前后路入的，椎板間的一個(gè)植骨等等，這一塊的話，目前就是做的比較多的，就是一個(gè)后路入的植骨融合術(shù)。第四點(diǎn)，就是對(duì)一些重度的滑脫患者的話，有學(xué)者、就是我們主張，椎體間的一個(gè)融合，于側(cè)后方橫突間的一個(gè)植骨融合，聯(lián)合的一個(gè)應(yīng)用，這個(gè)是以目前的話，一個(gè)是應(yīng)用比較廣泛，再一個(gè)爭(zhēng)議比較多的，目前來(lái)說(shuō)的話，我們疼痛科這一塊的話，也在做這一塊融合的一個(gè)技術(shù)，并且我們采用的是一個(gè)微創(chuàng)的，經(jīng)皮的一個(gè)融合，不需要像骨科傳統(tǒng)的手術(shù)那樣，切開(kāi)的一個(gè)，切開(kāi)一個(gè)大傷口，一個(gè)經(jīng)皮的融合的話，那是通過(guò)幾個(gè)小的切口就能解決問(wèn)題的。至于療效、效果這一塊的話，根據(jù)每個(gè)人的癥狀，每個(gè)人的滑脫的程度不同，這樣的話，它的效果各方面也是有不同的，所以說(shuō)我們建議是，經(jīng)過(guò)專業(yè)的醫(yī)生評(píng)估之后，然后進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)，這樣的話效果是最好的。

  

  03:16
  董軍立 副主任醫(yī)師武漢市中心醫(yī)院

  2019-01-09 5410次

• 腰椎滑脫癥的手術(shù)治療適應(yīng)癥
  腰椎滑脫是指椎間骨性連接異常，發(fā)生上位椎體與下位椎體表面部分滑脫或全部滑脫。腰椎滑脫的診斷主要依靠臨床表現(xiàn)與x線檢查，對(duì)于一度以內(nèi)的滑脫，大多數(shù)采取非手術(shù)治療，可取得理想的效果。而腰椎滑脫的手術(shù)治療，主要有以下適應(yīng)癥：一、持續(xù)性腰背疼痛，經(jīng)保守治療不能緩解。二、伴有持續(xù)神經(jīng)根受壓或椎管狹窄的患者。三、嚴(yán)重的腰椎滑脫。四、x線檢查證實(shí)滑脫進(jìn)展。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:25”
  王小龍 主治醫(yī)師內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院

  2018-09-25 2743次

• 腰椎滑脫手術(shù)辦法
  腰椎滑脫的手術(shù)方法有以下幾種：一、單純減壓術(shù)，適用于高齡患者，且伴有其他內(nèi)科疾病。手術(shù)的耐受性較差，應(yīng)盡量選用創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短的椎板間開(kāi)窗減壓術(shù)。二、單純?nèi)诤闲g(shù)，由于該術(shù)式本身并不能直接減壓，融合率也很低，且需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，故目前已基本棄用。三、減壓+無(wú)內(nèi)固定的融合。對(duì)于少數(shù)高齡合并多種內(nèi)科疾病，不適合大手術(shù)，滑脫間隙明顯狹窄趨于穩(wěn)定，嚴(yán)重骨質(zhì)疏松，活動(dòng)度小，要求不高的患者，可行此手術(shù)。四、減壓+內(nèi)固定融合，有助于提高融合率，減少臥床時(shí)間，縮短住院日，避免使用堅(jiān)強(qiáng)的外固定，也有利于滑脫的復(fù)位及功能恢復(fù)，也是目前最常用的手術(shù)方式。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:12”
  田家祥 主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院

  2020-01-19 2617次

• 腰椎滑脫手術(shù)適應(yīng)癥有哪些
  病情分析：腰椎滑脫手術(shù)適應(yīng)癥有，患者腰椎滑脫在三度或者是四度，患者出現(xiàn)了明顯的神經(jīng)癥狀，比如肢體疼痛，麻木，肌無(wú)力等。患者進(jìn)行三次正規(guī)的保守治療，效果不理想。意見(jiàn)建議：手術(shù)主要是進(jìn)行椎板減壓，椎間融合，椎體固定，恢復(fù)患者正常的脊柱序列，同時(shí)進(jìn)行脊柱穩(wěn)定。術(shù)后患者要臥床休息兩個(gè)月左右，臥床時(shí)時(shí)要加強(qiáng)上下肢肌力訓(xùn)練，避免出現(xiàn)壓瘡，還要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持治療。
  張先燎 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2020-07-02 1002次

• 腰椎滑脫手術(shù)方式有哪些
  病情分析：腰椎滑脫的手術(shù)方法有關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)療法，以及腰部開(kāi)放性手術(shù)療法，通過(guò)這些手術(shù)方法使腰椎復(fù)位，恢復(fù)腰椎的正常功能，恢復(fù)腰椎周圍肌肉的正常收縮功能。術(shù)后要正確使用頭孢拉定，頭孢地尼，阿莫西林等抗炎消腫治療。意見(jiàn)建議：腰椎滑脫手術(shù)后，要定期就醫(yī)復(fù)查，了解術(shù)后的恢復(fù)情況。了解術(shù)后是否存在傷口和軟組織損傷或者感染，康復(fù)期間要保持腰部放松。
  魏憲會(huì) 副主任醫(yī)師濱州市中心醫(yī)院

  2023-10-21 601次

• 腰椎穿刺術(shù)有哪些適應(yīng)癥？
  前幾天，我接診了一位中年男性患者，他因長(zhǎng)期腰痛并伴有下肢麻木的癥狀前來(lái)就診。經(jīng)過(guò)初步檢查，我懷疑他可能患有腰椎間盤(pán)突出癥，為了進(jìn)一步明確診斷，我建議患者進(jìn)行腰椎穿刺術(shù)。腰椎穿刺術(shù)有哪些適應(yīng)癥呢？接下來(lái)為大家講解一下。1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥性疾病的診斷與鑒別診斷：這包括化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、病毒性
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-04-29 0次

• 乳腺結(jié)節(jié)手術(shù)適應(yīng)癥有哪些
  乳腺結(jié)節(jié)的手術(shù)適應(yīng)癥主要有以下幾點(diǎn)：第一，結(jié)節(jié)屬于實(shí)性，而且單發(fā)，大小超過(guò)1cm。第二，無(wú)論大小，單發(fā)或者多發(fā)，實(shí)性結(jié)節(jié)只要彩超提示邊界不規(guī)則，并且有強(qiáng)回聲鈣化灶或者豐富的血流，一般都建議手術(shù)。第三，長(zhǎng)期單發(fā)或者多發(fā)的小結(jié)節(jié)，經(jīng)藥物保守治療不緩解或者短期內(nèi)出現(xiàn)增大。第四，有明確的乳腺癌家族史，或者長(zhǎng)
  高銀光 主治醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2021-12-02 148次