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醫生主講實錄

妊娠期得甲亢,一定要鑒別好,到底是真正的存在甲亢還是妊娠一過性甲狀腺毒癥,因為這兩種情況處理起來原則完全不一樣,在妊娠的時候,查甲功一定不能看總t3、總t4來判斷甲狀腺功能,要看游離t3、游離t4,這是因為妊娠的時候,甲狀腺球蛋白增高,它會引起總t3,總t4稍微升高,所以要看不受影響的游離t3、游離t4這兩個指標。

同時在妊娠的早期,由于hcg的高度存在,會跟tsh同源性,能引起甲狀腺分泌過多甲狀腺激素從而引起一過性的甲狀腺毒癥,但是往往這時候游離t3、游離t4只是輕度的升高,患者也不會合并有甲狀腺自身抗體的存在,往往也不會有甲亢的家族史,這個甲狀腺一過性毒癥,只需要對癥處理就可以,一段時間之后會好,而對于真正的甲亢,如果患者選擇繼續妊娠,就要開始抗甲狀腺藥物治療。

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