排鈉利尿劑一般指的是髓袢利尿劑，髓袢利尿劑會排鈉、排鉀、排氯增多，所以不會導致高鉀血癥，反而容易導致低鉀血癥。
高鉀血癥是指血鉀大于5.5毫摩每升的一種病理生理狀態，低鉀血癥是指血鉀低于3.5毫摩每升的一種病理生理狀態。對于使用利尿劑導致的低鉀或者是高鉀血癥，停用相關的利尿劑低鉀或高鉀能夠恢復。
對于高鉀血癥，對機體的危害更是嚴重，可以引起心臟停搏，所以發生高鉀血癥的時候需要緊急處理，一方面針對原發疾病進行治療，停用含鉀的藥物，還要采取一些手段來降低血鉀、保護心臟。
排鈉利尿劑會導致高鉀血癥嗎
袁雁主治醫師
中國人民解放軍第三零三醫院 內分泌科
2019-08-13 4800次
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醫生主講實錄
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心衰患者如何使用利尿劑利尿劑的使用是心衰里邊，一個重要的藥物，但是這個藥物用上以后，能夠減輕心衰的負擔，就像剛才我們舉例的，一輛馬車給它卸載了以后，這個馬兒就能把這個馬車，輕快的拉起來，就能飛奔著走了，但是卸載了這些貨物以后，也會有負擔的，給了這個利尿劑以后，會帶來一些副作用，有些病人用完以后電解質紊亂，會出現新的心律失常了。因為有些個利尿劑，它是一種排鉀的利尿劑，讓電解質會紊亂的，所以說利用利尿劑的時候，我們要有一些注意的事項，這個藥物的給藥盡量在白天，因為白天我們是屬于清醒狀態的，家人比較多，我們好記錄好觀察，病人情況的出現，所以說給藥的時間盡量在白天。第二，觀察的時候，我們要注意四個方面，一旦使用利尿劑的人，一定要記錄這個病人，24小時的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要記錄，包括吃飯的量，連吃的什么水果都得計算在內，吃的什么飯，還有喝了多少水都在里邊。第二要觀察病人有沒有低鉀，低鉀的病人自我的感受里邊，就是乏、沒勁、心慌，還有消化不良、腹脹這些情況，最重要這一點，我們要經常定期的去監測，血液里邊的電解質的水平，注意千萬別發生電解質紊亂，發生不必要的，惡性的心律失常出現。第三，應用利尿劑要觀察病人，有沒有高尿酸血癥的出現。因為很多的利尿劑，會造成尿酸的增高，來誘發患者的痛風發作，所以在這一塊上用利尿劑的時候，我們要監測這一點。第四，應用利尿劑的時候，一定要觀察病人的體重是否減輕，如果你用了很長時間的利尿劑，病人的體重沒有時刻的變化，你要從上面來找原因，是不是出入量按照你要求的在記錄、在做，我們的目的是，如果上面都做得很好，利尿劑用了以后，病人體重還沒減輕，說明病人對這個利尿劑是耐受的，是抵抗的、是無效的，那么你就要換利尿劑進行應用，所以說體重的監測是非常關鍵的，應用利尿劑，我們要觀察這四個方面，而且給藥時間盡量在白天。
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孫健玲
主任醫師中國醫科大學航空總醫院
2019-08-12 6755次
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慢性腎炎怎樣選擇利尿劑慢性腎炎的臨床表現，最常見是血尿、蛋白尿、水腫和高血壓。如果沒有水腫，肯定是不需要用利尿劑的。如果有水腫，常常都是有大量蛋白尿的患者，腫得比較嚴重的時候，才會選擇一些利尿劑。利尿劑，主要從輕到重，輕的一般是噻嗪類的利尿劑。選擇利尿劑的時候，因為利尿劑，比如噻嗪類的，是排鉀的利尿劑，如果吃的量比較大了以后，會導致低鉀血癥，這時候常常和保鉀利尿劑同時服用，就是噻嗪類利尿劑，比如氫氯噻嗪和羅內酯一起用，一個排鉀，一個保鉀，就不會導致他低鉀血癥的發生，同時利尿劑一定不要過量。
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安海燕
主任醫師北京中醫藥大學東方醫院
2019-09-02 3293次
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高鉀血癥可以服利尿劑嗎高鉀血癥的時候，是可以服利尿劑的，懸架高了之后對我們心臟是有非常強的抑制作用，所以當懸架高的時候，我們要積極處理，腎臟是排鉀的主要器官，所以使用排鉀的利尿藥，可以促使鉀從腎臟排出過多，來降低血鉀，達到治療高血鉀的目的。同時我們也可以使用碳酸氫鈉來堿化血液，促使鉀向細胞內轉移來降低血鉀，也可以使用葡萄糖加胰島素，使鉀向細胞內轉移來降低血鉀或者是使用鈣劑鈣對抗的心肌毒性作用是很好的，所以可以用10%的葡萄糖酸鈣靜推，可是靜滴來降低血鉀，同時也可以使用透析的療法透析，治療高鉀血癥效果是非常好的。語音時長 01:09”
袁雁
主治醫師中國人民解放軍第三零三醫院
2019-08-11 2755次
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為什么利尿劑會導致干眼癥我們知道，在日常生活中，利尿劑的應用是非常廣泛的，特別是對一些心臟病的患者經常會用到利尿劑，但是有些人就會問，為什么用上利尿劑之后會導致干眼癥，因為這種利尿劑非常容易導致全身水分的脫失，所以說也會導致淚液的分泌異常，從而導致了干眼癥。所以在用利尿劑的同時，我建議最好還是用一下人工淚液，比如玻璃酸鈉滴眼液或者聚乙烯醇滴眼液，這個能夠明顯地緩解干眼癥，或者是說預防干眼癥的發病。平時一定要注意，如果有心臟病還是應該積極的治療心臟病，如果經常性的使用利尿劑對身體也是不好的。而如果出現干眼癥，也一定要注意養成一個良好的用眼習慣和用眼衛生，千萬不要長時間盯著手機電腦的屏幕，也不要長時間的熬夜，在飲食方面還是以清淡飲食為主，多吃一些新鮮的青菜和水果。語音時長 01:10”
韓莎莎
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2019-10-12 1990次
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陶遠
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潘童
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2019-06-13 1703次
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苗莉
副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院
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王建龍
副主任醫師北京醫院
2024-05-07 0次
