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蛋白尿是提示腎臟損傷的重要標志之一，蛋白尿的形成與腎小球濾過屏障即腎小球毛細血管壁密不可分。毛細血管壁的結構從內到外為：內皮細胞層、基膜層和上皮細胞層，其上分布有大小不等的濾孔-構成機械屏障，負電荷-構成電荷屏障。腎小球毛細血管壁如同一個精密的濾網。
在正常情況下，原尿中95%以上的蛋白質帶正電荷，可通過近端腎小管重吸收。每日尿中僅有30到130毫克的微量蛋白被排出。當各種病理損傷作用于腎臟時，使腎臟組織缺血缺氧，造成受損腎臟炎癥反應，使兩大屏障受損，腎小球濾過膜通透性增強，從而引起蛋白尿。
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蛋白尿是怎么回事正常情況我們的腎臟，從尿液里面是不應該檢測出蛋白來的，因為我們的腎臟有強大的回吸收功能，對于我們腎臟排出的一些蛋白成分，它可以回吸收，所以我們在去醫(yī)院去檢測尿液的時候，正常情況是不應該檢出里面含有蛋白成分的。之所以出現(xiàn)蛋白，說明腎臟出現(xiàn)了問題，而我們出現(xiàn)問題，在尿液里能檢出蛋白，基本分為兩大類，一種是白蛋白，一種是球蛋白。對于我們不同疾病，它引起的蛋白尿的成分是不一樣的，比如說我們高血壓，引起腎臟損傷的話，那他在尿液里面檢測蛋白的話，以白蛋白為主，而對于糖尿病引起來的，也是以白蛋白為主。但是對于我們免疫性疾病引起來的，他排出來的尿蛋白，可能既有白蛋白也有球蛋白，比如腎病綜合征，原發(fā)性腎臟綜合征它就是以白蛋白為主，但同時也有球蛋白。而對另外一些疾病，比如說腫瘤性病人，它也可以引起蛋白尿，但他的蛋白尿就是以球蛋白為主。尤其比如說骨髓瘤、白血病，這部分患者的話，完全可以在尿液里面檢出有蛋白成分，但那蛋白的話，就是以球蛋白為主。
01:54
楊永紅
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院第七醫(yī)學中心
2018-12-24 44157次
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什么是蛋白尿蛋白尿通常指的是24小時尿蛋白定量，在150毫克以上。另外尿常規(guī)發(fā)現(xiàn)，它的尿蛋白是在一個加號，或者是加減以上，這種情況下通常稱為蛋白尿。如果發(fā)現(xiàn)一個人有蛋白尿，首先要排除他的生理性蛋白尿，生理性蛋白尿往往是和吃肉多、運動多、喝水少有關系。這時候通常會要求病人盡量的素食，然后盡量的少運動，一般三天以后再查他的尿常規(guī)，看看它的尿蛋白的情況，如果他尿中沒有蛋白了，說明尿蛋白就可能是，因為生理性原因導致的，就是和飲食運動導致的。另外還要排除病人有沒有胡桃夾綜合征，如果病人是體型比較瘦長的時候，會要求病人去做腎靜脈的超聲，排除胡桃夾綜合征，如果把這些都排除了以后，我們會做24小時尿蛋白定量和尿蛋白分類，然后看看它的尿蛋白的總量是多少，尿蛋白的來源是什么，來決定下一步怎么治療。
01:28
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-03-01 14065次
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什么是蛋白尿和微量白蛋白尿顧名思義，蛋白尿是指尿液中蛋白質的含量超過正常范圍，一般是大于150毫克。蛋白尿分為生理性和病理性，生理性蛋白尿出現(xiàn)于健康人，是暫時性的，多為青年人劇烈運動、發(fā)熱、高溫、受寒、精神緊張時出現(xiàn)。通常講到的蛋白尿多指病理性的蛋白尿，因為存在腎臟病變，可為腎小球毛細血管壁損傷導致腎小球通透性增高，或者是小管蛋白質重吸收功能障礙或者大量的清輕鏈蛋白質溢出。人體代謝正常情況下尿中的白蛋白極少，具體每升不超過二十毫克，所以叫微量白蛋白。查體發(fā)現(xiàn)了微量白蛋白在二十到二百毫克每升的范圍內就屬于微量白蛋白尿了，是檢查早期腎臟病的最敏感最可靠的診斷指標。語音時長 1:16”
張靜靜
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-16 7854次
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什么是蛋白尿24小時尿蛋白定量超過150mg稱之為尿蛋白陽性，正常人的小便是有一點蛋白尿的，大概在80mg左右，不會超過150mg。尿蛋白陽性可以見于哪些情況：第一、就是腎小球疾病，臨床上是最多見的，各種各樣的腎炎、腎病，包括原發(fā)性的腎炎、腎病，還有一些其他疾病引起的，比如糖尿病、高血壓引起的，過敏、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等原因引起的腎小球疾病，小便尿蛋白定量會超過150mg。第二、腎小管性的蛋白尿，腎小管濾透的蛋白一般要在腎小管重新吸收，如果腎小管出現(xiàn)問題，腎小管重吸收能力下降就會出現(xiàn)尿液中有蛋白，一般尿蛋白定量小于2g，而且小分子蛋白質構成為主。第三、一些溢出性的蛋白尿，血液里面蛋白成分特別多，導致從腎小球濾過后超過腎小管的吸收能力，進而出現(xiàn)在小便里，比如多發(fā)性骨髓瘤、急性溶血的一些患者。第四、組織性的蛋白尿，患者有一些蛋白被破壞以后從腎里面濾出來，一般也是分子量相對較小的蛋白質。還有功能性的蛋白尿，比如些年輕人劇烈的運動狀態(tài)下或發(fā)熱、直立性體位狀態(tài)可以出現(xiàn)功能性蛋白尿，一般小于1g/天，需要結合其他檢查評定到底是哪一種類型的蛋白尿，進而判斷哪種疾病。語音時長 02:37”
周琪
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2018-05-23 2145次
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蛋白尿是怎么引起的主要是由于各種腎炎導致腎臟的濾過膜受損。正常人尿中只有很少的尿蛋白，當濾過膜受損后，大量蛋白會露出來從而引起蛋白尿，臨床表現(xiàn)為低蛋白血癥，浮腫，高血壓等。一旦出現(xiàn)尿蛋白要盡快去醫(yī)院檢查腎功能，泌尿系彩超進一步明確病因。
鄭丹俠
主任醫(yī)師北京大學第三醫(yī)院
2019-01-23 3202次
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蛋白尿是怎樣產生的病情分析：蛋白尿分為生理性蛋白尿和病理性蛋白尿，生理性蛋白尿一般是由于高熱，劇烈運動等產生的，一般經過退熱，休息等處理后，蛋白尿自然就消失了，病理性蛋白尿，主要是由于腎臟疾病引起的。意見建議：病理性蛋白尿一般是由腎小球腎炎引起的，治療一般是給予腎臟穿刺明確病理類型，根據(jù)病理類型，制定治療方案，一般應用激素和細胞毒性藥物等治療。
鄒方鵬
副主任醫(yī)師濟南市中西醫(yī)結合醫(yī)院
2019-03-10 2207次
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蛋白尿是怎樣的蛋白尿是尿液中蛋白質含量超過正常范圍的一種癥狀，通常是腎臟功能異常的早期信號。具體表現(xiàn)如下：1、泡沫多：正常情況下，新鮮尿液中的泡沫很快就會消失。但若尿液中含有過多蛋白質，泡沫會持續(xù)存在且不易消散。2、尿量改變：患者可能會發(fā)現(xiàn)尿量增多或減少
馬強
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2024-07-09 0次
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高血壓引起的蛋白尿對于引起蛋白尿的原因是很多的，如果高血壓的時間比較長，處于較高的級別，會存在高血壓腎病就會出現(xiàn)蛋白尿，不單純是腎臟的問題可以引起蛋白尿的。可以有以下的原因：尿路感染也會引起蛋白尿，尿中混入血液，膿液，炎癥或腫瘤分泌物以及月經血，白帶等都會有蛋白尿，一些全身性疾病產生的小分子蛋白質過多，超出腎小管的重
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 317次
