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• 腦出血開(kāi)顱手術(shù)

  腦出血患者開(kāi)顱手術(shù)是治療中大量腦出血的非常有效的方法，特別是對(duì)于幕上的腦出血，就是我們所說(shuō)的大腦半球的出血，超過(guò)30毫升以上；以及幕下的出血，也就是小腦半球小腦蚓部的出血，超過(guò)十毫升以上，通常需要開(kāi)顱手術(shù)的方式來(lái)清除血腫，迅速的緩解患者的顱內(nèi)壓增高，來(lái)挽救患者的生命。對(duì)于那些出血量特別大，已經(jīng)發(fā)生腦疝的患者，在清除血腫之后，通常還需要使用去骨板減壓的方法來(lái)進(jìn)一步控制患者的顱內(nèi)壓，來(lái)使患者的病情能夠趨于穩(wěn)定。

  

  01:04
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-12-17 52068次

• 腦出血開(kāi)顱手術(shù)危險(xiǎn)期

  腦出血開(kāi)顱手術(shù)的危險(xiǎn)期，大致可以分為三個(gè)階段：第一個(gè)階段，就是術(shù)后的24小時(shí)之內(nèi)，這個(gè)時(shí)候是患者容易發(fā)生，再出血的最危險(xiǎn)的時(shí)候。一般我們?cè)谛g(shù)后第一天，復(fù)查CT沒(méi)有再出血，這第一個(gè)危險(xiǎn)期就算突破了。第二個(gè)危險(xiǎn)期，就是在開(kāi)顱手術(shù)之后4到10天之內(nèi)，特別是4到7天之內(nèi)，這是一個(gè)腦水腫的高峰期。在這個(gè)過(guò)程中，患者的意識(shí)障礙或者神經(jīng)系統(tǒng)體征，還會(huì)有可能加重，如果水腫很嚴(yán)重的時(shí)候，還需要進(jìn)行脫水治療，甚至顱骨的去骨瓣減壓手術(shù)等，這是第二個(gè)危險(xiǎn)期。第三個(gè)危險(xiǎn)期，就是術(shù)后的2到3周這么一個(gè)時(shí)間段，這段時(shí)間是比較危重的患者，各種并發(fā)癥容易發(fā)生，和發(fā)生頻率比較高的時(shí)間。比如肺炎應(yīng)激性潰瘍，還有就是下肢靜脈血栓等一系列并發(fā)癥，這些并發(fā)癥有時(shí)控制不好的話，也可能會(huì)危及患者的生命。

  

  01:39
  范存剛 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2018-11-29 49744次

• 腦出血需要開(kāi)顱嗎
  腦出血是否需要開(kāi)顱要看具體的病情情況，不能一概而論，因?yàn)槟X出血也是存在輕重之分。需要首先進(jìn)行顱腦ct檢查，確定目前的出血部位和出血量，如果是在小腦幕以上的大腦半球出血，出血量超過(guò)三十毫升就具備手術(shù)指征，這可以引起中線移位以及出現(xiàn)瞳孔散大和昏迷，這就需要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)，如果不足三十毫升，就不需要開(kāi)顱，通過(guò)藥物治療就可以。如果是在小腦幕以下的出血，小腦出血超過(guò)十毫升就具備手術(shù)指征，不足十毫升就不需要手術(shù)。另外還要看病人的目前狀況，如果現(xiàn)在病情特別重，已經(jīng)出現(xiàn)了腦干功能衰竭，比如出現(xiàn)呼吸停止，呼吸微弱，也沒(méi)有手術(shù)的意義，因?yàn)榧词故鞘中g(shù)將血腫清除了，腦干功能也是恢復(fù)不了的，并且這種狀況手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)非常大，有很大的可能性在手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)呼吸心跳停止，所以這種狀況也就不建議手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:28”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-12-07 4620次

• 開(kāi)顱手術(shù)腦出血
  腦出血是中老年人的常發(fā)疾病是因?yàn)槟X血管破裂所致，開(kāi)顱手術(shù)的指征是腦出血量的多少而判斷的，如果是在小腦膜以上的出血量超過(guò)三十毫升就具備手術(shù)指征就需要做手術(shù)，小腦膜以下的出血超過(guò)十毫升就具備手術(shù)指征。目前有兩種手術(shù)方式，一個(gè)是傳統(tǒng)的開(kāi)顱手術(shù)，再一個(gè)是微創(chuàng)手術(shù)，這兩者都可以選擇，開(kāi)顱手術(shù)室進(jìn)行大骨瓣開(kāi)顱，采用馬蹄形切口或者是問(wèn)號(hào)形切口，然后可以通過(guò)銑刀或者弦鋸打開(kāi)顱骨，在顯微鏡下操作，將血腫清除，術(shù)后需要放置引流管，可以在術(shù)后將帶出血的血塊引流出來(lái)，避免出現(xiàn)術(shù)后的復(fù)發(fā)。手術(shù)對(duì)于治療腦出血是很重要的，但也不是所有的都需要做手術(shù)，如果病人的出血量不多是沒(méi)有必要手術(shù)的或者目前病人已經(jīng)生命征不穩(wěn)了，出現(xiàn)呼吸微弱甚至是自主呼吸消失，手術(shù)也沒(méi)有意義，也沒(méi)有必要再做手術(shù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:27”
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2018-12-06 3251次

• 腦出血手術(shù)需要開(kāi)顱嗎
  病情分析：腦出血手術(shù)有的是需要進(jìn)行開(kāi)顱的，有的則是不需要的，這個(gè)要根據(jù)實(shí)際的情況評(píng)判。不同的患者有不同的手術(shù)方法，比如說(shuō)可以采取開(kāi)顱血腫清除手術(shù)的方式進(jìn)行治療，也可以采取立體定向下微創(chuàng)鉆孔引流的方式治療。意見(jiàn)建議：建議患者術(shù)前一定完善相關(guān)的檢查，共同評(píng)估病情的變化趨勢(shì)，一般來(lái)講都要做頭部ct，頭部核磁以及腦血管造影，血常規(guī)，血生化，胸部ct等相關(guān)的檢測(cè)手段。
  高亦深 主治醫(yī)師威海市中心醫(yī)院

  2020-07-27 1301次

• 腦出血需要開(kāi)顱手術(shù)嗎
  病情分析：腦出血是否需要做開(kāi)顱手術(shù)，要看出血量和病人的病情。意見(jiàn)建議：如果出血量比較大，位于小腦幕以上，出血超過(guò)30毫升或者小腦出血超過(guò)10毫升，那就具備手術(shù)指征，是需要進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)的，手術(shù)將血腫清除有助于恢復(fù)和挽救生命，而如果出血量很少，那就不具備手術(shù)指征，也沒(méi)有必要手術(shù)，通過(guò)藥物治療就可以了，但是要密切觀察病情變化，如果病情加重要及時(shí)復(fù)查CT。
  趙文禮 副主任醫(yī)師濰坊市第二人民醫(yī)院

  2019-03-31 1901次

• 腦出血必須開(kāi)顱手術(shù)嗎
  腦出血不一定必須開(kāi)顱手術(shù)的，因?yàn)殚_(kāi)顱畢竟也是一個(gè)有創(chuàng)的手術(shù)方式，也都會(huì)造成一定的損傷。因此，如果能選擇保守治療還是選擇保守治療為主。腦出血開(kāi)顱手術(shù)需要有以下幾個(gè)適應(yīng)癥。第一點(diǎn)，大腦出血大于三十毫升，小腦出血大于十毫升。第二點(diǎn)，發(fā)生了腦疝的情況，比如說(shuō)昏迷、意識(shí)障礙、瞳孔散大、光反應(yīng)陰性等等這些情況，
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 1091次

• 腦出血要做開(kāi)顱手術(shù)嗎
  腦出血不一定要做開(kāi)顱手術(shù)，腦出血較輕的患者可以通過(guò)一般治療、藥物治療等方式進(jìn)行改善，嚴(yán)重時(shí)可進(jìn)行開(kāi)顱手術(shù)治療。腦出血大多數(shù)患者是由高血壓合并小動(dòng)脈硬化的血管破裂引起的，常表現(xiàn)為頭痛、惡心、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。腦出血不一定需要開(kāi)顱手術(shù)，輕度疾病患者可采取一般治療方法，如臥床2-4周，控制血壓和血糖，
  袁越 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2022-08-18 628次