在臨床上，如果一個患者患了腦梗死，并且在急性發病6小時之內，只要排除一系列的禁忌癥，患者就可以選擇溶栓治療。但是如果患者發病在4.5個小時之內，一般可以首選阿替普酶溶栓治療；如果超過了4.5個小時，還沒有達到6小時，就可以選擇尿激酶溶栓治療。
但是不管是選擇阿替普酶還是尿激酶溶栓治療，都需要經過神經內科醫生嚴格的評估，排除一系列的禁忌癥。如果有禁忌癥，就不能夠選擇溶栓治療。
以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
哪些腦梗死的患者需要溶栓治療
戴軍副主任醫師
黃石市中心醫院 神經內科
2020-01-09 2440次
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急性腦梗死是否需要手術治療大部分的腦梗死是不需要手術治療的，但是有兩種特殊的情況需要手術治療：第一種就是腦梗死的急性期，在發病6到8小時以內需要進行血管內的取栓，或者抽栓的治療，把栓子取出來。這種手術就是通過一根導管，或者是取栓的裝置，從大動脈進入，順著大血管進入到顱內腦血管，把栓子取出來。另外還有一種手術，大面積腦梗死以后會造成廣泛的腦水腫，或者為了挽救生命，應該把顱骨開放，而避免腦組織因為水腫擠壓重要的結構，來挽救生命，這種手術叫做去骨瓣減壓。
01:15
石進
主任醫師中國人民解放軍空軍總醫院
2018-07-13 7988次
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腦梗死的康復治療有哪些腦梗死是一個致殘率很高的疾病，除了進行必要的一般治療和特殊治療以外，還應該進行腦梗死的康復。腦梗死的康復應該從早期開始，如果條件允許，患者發病以后24小時以內就可以開始進行康復治療?？祻椭委煹姆N類很多，包括徒手的康復，也包括器械的康復，還有設備的康復。康復也可以是主動的康復，也可以是被動的康復。主動的康復就是患者自己有意識的進行一些鍛煉和運動，被動的就是由康復醫生和康復師，或者是陪護來被動的進行。依靠徒手的康復，就是不依賴其他的形式，不依賴其他的設備而進行的，譬如行走就是一種康復的方式。器械和設備的康復，患者可以借助步行器，康復的一些專門的設施來進行。當然這些康復的設施，必須由專業人員的指導。康復的治療對于腦梗死來說是一種不可或缺的治療方式。
01:43
石進
主任醫師中國人民解放軍空軍總醫院
2018-07-13 9064次
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腦梗死患者靜脈溶栓治療前需要做哪些檢查第一點，顱腦CT肯定是需要做的。因為有時候腦出血和腦梗塞是很難鑒別的，進行顱腦CT排除腦出血才能進一步保證靜脈溶栓的安全性。第二點，進行血糖的化驗也是非常有必要的?？焖傺菣z測能夠很快的判斷出患者的血糖水平，因為嚴重的高血糖或者是低血糖都可以出現卒中樣的發作，有時與腦卒中是很難進行鑒別的。第三點，如果患者既往有貧血的病史，既往有血液系統疾病，進行血常規，凝血常規的檢查也是很有必要的。靜脈溶栓治療是腦梗死的重要治療手段。語音時長 01:11”
張輝
主治醫師濰坊市人民醫院
2020-01-07 4758次
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哪些腦梗死患者適合動脈介入溶栓治療一，急性腦梗死患者。二，發病4.5小時內（接受全身靜脈內溶栓），發病在4.5小時-6小時以內者，如懷疑為進展性卒中可延至12小時，基底動脈血栓可延至48小時，選擇動脈內局部介入溶栓。三，年齡在18周歲以上。四，腦功能缺損的體征持續在1個小時以上，且比較嚴重，聶氏評分在七分以上。五，無明顯意識障礙。六，顱腦CT未見明顯腦出血，未見明顯的與神經功能缺損相對應的低密度病灶或血管造影證實顱內血栓及部位。七，需征得家屬同意。語音時長 01:13”
田士宏
副主任醫師棗莊礦業集團中心醫院
2020-02-24 1742次
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哪些腦梗死的患者需要溶栓治療病情分析：不是所有的腦梗死患者都可以溶栓治療的，必須要在發病4.5小時之內，而且發病時間必須明確，同時這些患者還不能有相應的溶栓禁忌癥，這才可以進行靜脈溶栓治療。意見建議：所以建議發生了急性腦梗死的病人應該盡早的去醫院進行診治越早治療則預后的可能性越好，在平時應該積極鍛煉自己的身體，可以進行跑步，游泳，騎行，這種有氧運動。
劉紅梅
副主任醫師滄州市中心醫院
2020-06-22 1002次
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腦梗死患者靜脈溶栓治療前需要做哪些檢查病情分析：腦梗死患者如果想要進行靜脈溶栓，在這之前首先應該做頭ct或者是頭核磁來判斷沒有腦出血的發生。其次還應該做心電圖來判斷心臟的情況，另外還應該進行抽血化驗，比如要急查血糖、血常規，以及生化全項來判斷有沒有一些像是低血糖導致的類似癥狀。意見建議：建議患者在靜脈溶栓前應統一是充分的溝通，了解靜脈溶栓的優點和缺點并配合治療，在靜脈溶栓之后還要定期的進行頭ct的復查，以防出現腦出血，另要了解自己自身的身體情況，不要有禁忌癥而隱瞞不報，以免發生危險。
劉紅梅
副主任醫師滄州市中心醫院
2020-06-23 2705次
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腦梗死溶栓的護理腦梗死溶栓治療是急性腦梗死的有效治療手段，其護理工作至關重要，直接關系到患者的康復和生活質量。在溶栓過程中，細致的護理能有效預防并發癥，提高治療效果。溶栓治療主要使用具有溶解血栓作用的藥物，如尿激酶、鏈激酶和組織型纖溶酶原激活劑（t-PA）
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2025-04-13 0次
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腦梗死溶栓的護理第一點，在護理上一定要注意觀察患者的血壓水平，血壓的護理是非常重要的，如果腦梗死溶栓之后血壓過高，腦出血的風險是要明顯增加的，一般要15分鐘到半個小時左右測量血壓一次，穩定以后可以一個小時到兩個小時測量血壓一次的。第二點，一定要注意觀察患者的意識、瞳孔、肢體活動的變化，這也是很重要的，如果意識障礙加
毛之奇
主任醫師中國人民解放軍總醫院
2021-12-17 434次
