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• 直腸癌術(shù)后粘連怎么辦

  腸粘連的問(wèn)題，并不僅僅是直腸癌手術(shù)，才會(huì)出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥。在外科發(fā)展了200多年的歷史上，并發(fā)癥一直被廣大的醫(yī)生所預(yù)防，積極的去改進(jìn)，但是一直沒有一個(gè)很好的改進(jìn)辦法。那么當(dāng)腸梗阻發(fā)生以后，我們一般是采取保守治療，因?yàn)樵俅问中g(shù)的話，可能會(huì)造成更嚴(yán)重、更新的腸粘連，也會(huì)造成新的粘連性的腸梗阻。只要不是明顯的閉袢性的腸梗阻，和絞窄性的腸梗阻，我們一般是以保守治療為主。當(dāng)然，近20年來(lái)，腹腔鏡技術(shù)的廣泛開展，微創(chuàng)技術(shù)的廣泛開展，已經(jīng)很有效的避免了術(shù)后腸粘連，或者說(shuō)降低了術(shù)后腸粘連的發(fā)生率。

  

  01:06
  周銳 副主任醫(yī)師武漢市普愛醫(yī)院

  2019-08-12 4406次

• 食管癌術(shù)后吻合口狹窄怎么辦

  食管癌手術(shù)之后，食管和胃有一個(gè)結(jié)合，這樣的話在手術(shù)過(guò)程中，要做一個(gè)粗的口和一個(gè)細(xì)的口，吻合在一起它是有一定難度的，松了可能會(huì)造成反流，緊了可能造成吻合口狹窄。治療吻合口狹窄的辦法，其實(shí)比較常用的，就是內(nèi)鏡下的擴(kuò)張術(shù)，當(dāng)然這個(gè)擴(kuò)張術(shù)分兩類，一類是叫球囊擴(kuò)張，就是把一個(gè)長(zhǎng)的球囊、氣囊，里邊打上造影劑或者打上氣，讓它膨脹開，然后把狹窄的吻合口給它撐開，這是一種。還有一種叫探條式的沙氏擴(kuò)張器，其實(shí)目的也是把它撐開，給它撐大，造成局部的一個(gè)小的撕裂，這樣的話使得吻合口，能夠吃飯的時(shí)候不影響。還有一種最近幾年可以做，我們叫切開，就是胃鏡下有個(gè)特殊的刀子，把吻合口放射狀的，切幾個(gè)小口。這樣的話，也解決了狹窄的問(wèn)題。

  

  01:34
  王林恒 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院

  2019-09-20 8198次

• 直腸癌術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)
  直腸癌術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)是比較常見的直腸癌術(shù)后出現(xiàn)的情況，而直腸癌術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)要充分的評(píng)估患者復(fù)發(fā)的情況處于復(fù)發(fā)的早期，還是處于復(fù)發(fā)有周圍的轉(zhuǎn)移，甚至遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移，評(píng)估之后是否有手術(shù)指征。如果評(píng)估之后可以完整的切除復(fù)發(fā)的腫瘤，那么還是首選手術(shù)去根治治療，而此時(shí)往往直腸癌的患者已經(jīng)不能達(dá)到保肛的程度，所以說(shuō)要造瘺可能性更大，而同時(shí)要評(píng)估患者的病情是否需要加做放療。放療是直腸癌手術(shù)復(fù)發(fā)之后一個(gè)很重要的治療手段，同時(shí)合并化療，生物治療，并給予積極的營(yíng)養(yǎng)對(duì)癥治療，因?yàn)榛颊咝g(shù)后的營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸也是至關(guān)重要的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:13”
  徐芹芹 副主任醫(yī)師青海省人民醫(yī)院

  2019-03-15 9928次

• 直腸癌術(shù)后吻合口半年復(fù)發(fā)怎么辦
  半年復(fù)發(fā)，說(shuō)明這個(gè)病人是否沒有在進(jìn)行規(guī)范的放化療，如果沒有進(jìn)行規(guī)范的放化療，分以下幾種情況來(lái)考慮：首先來(lái)評(píng)估復(fù)發(fā)是否還會(huì)伴有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如果沒有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，但是局部的復(fù)發(fā)仍要評(píng)估有沒有手術(shù)的機(jī)會(huì)，如果有手術(shù)機(jī)會(huì)，仍然要進(jìn)行積極的手術(shù)治療，術(shù)后，進(jìn)行規(guī)范的方法放化療，達(dá)到更好的控制目的。如果別人出現(xiàn)局部的復(fù)發(fā)伴有遠(yuǎn)處的轉(zhuǎn)，或者說(shuō)經(jīng)評(píng)估以后沒有手術(shù)的機(jī)會(huì)了，這個(gè)時(shí)候就要進(jìn)行規(guī)范的放化療。直腸癌的病人放化療很主要的一點(diǎn)，化療對(duì)直腸癌的控制也很有效果，兩者結(jié)合起來(lái)，可能能達(dá)到更好的一個(gè)效果，當(dāng)然，放化療的病人，對(duì)病人的身體影響也很大，但是如果病人在身體允許的情況下，一定要進(jìn)行規(guī)范的治療。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:24”
  劉國(guó)旗 主治醫(yī)師洛陽(yáng)市中心醫(yī)院

  2019-02-22 4422次

• 直腸癌術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)怎么辦
  如果直腸癌術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)病變范圍較小，首先考慮局部切除，術(shù)后配合放療化療以防復(fù)發(fā)；如果病變范圍較大，可考慮放療縮小病變范圍再行手術(shù)治療。如果病變引起梗阻癥狀，可考慮結(jié)腸造瘺解除排便梗阻癥狀，再結(jié)合患者病情及體質(zhì)等情況進(jìn)一步治療。
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2018-12-17 2802次

• 直腸癌術(shù)后吻合口瘺多久愈合
  病情分析：直腸癌術(shù)后吻合口瘺一般需要一個(gè)月左右的時(shí)間才能愈合。在此期間必須要對(duì)患者的吻合口瘺進(jìn)行徹底的沖洗引流，加強(qiáng)抗感染治療。患者要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，這樣才有利于患者的吻合口瘺愈合。意見建議：直腸癌術(shù)后吻合口瘺屬于腹腔感染，一旦發(fā)生會(huì)影響到患者的愈合，而且會(huì)影響到患者的日常生活和工作，所以要進(jìn)行積極的治療。
  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-30 3005次

• 直腸癌術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)
  直腸癌術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)是比較常見的直腸癌術(shù)后出現(xiàn)的情況，而直腸癌術(shù)后吻合口復(fù)發(fā)要充分的評(píng)估患者復(fù)發(fā)的情況處于復(fù)發(fā)的早期，還是處于復(fù)發(fā)有周圍的轉(zhuǎn)移，甚至遠(yuǎn)處臟器轉(zhuǎn)移，評(píng)估之后是否有手術(shù)指征。如果評(píng)估之后可以完整的切除復(fù)發(fā)的腫瘤，那么還是首選手術(shù)去根治治療，而此時(shí)往往直腸癌的患者已經(jīng)不能達(dá)到保肛的程度，所
  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 590次

• 直腸癌術(shù)后吻合口瘺是什么
  直腸是一種管狀的器官，直腸癌的手術(shù)簡(jiǎn)單的說(shuō)就是將患病的那一段直腸進(jìn)行全段的手術(shù)切除，術(shù)后需要將上下兩個(gè)斷端進(jìn)行縫合，這個(gè)縫合口就稱為吻合口，由于各種原因?qū)е挛呛峡谥虚g有一個(gè)小的瘺口，稱為吻合口瘺。患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、白細(xì)胞升高，引流管的可以引流出一些膿性的分泌物等等，主要是因?yàn)槟c腔內(nèi)的一些內(nèi)容
  李輝 主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2021-12-17 352次