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良性腎小動(dòng)脈硬化如何確診

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醫(yī)生主講實(shí)錄

良性腎小動(dòng)脈硬化癥是高血壓腎損害的一種常見類型。通常早期臨床表現(xiàn)較輕,僅有原發(fā)性的高血壓的表現(xiàn),通常有高血壓病史,發(fā)病年齡一般在25-45歲間出現(xiàn)高血壓,40-60歲間出現(xiàn)良性小動(dòng)脈腎硬化癥的臨床表現(xiàn),即臨床發(fā)現(xiàn)年齡普遍在40-60歲。

首發(fā)的臨床癥狀可能是夜尿增多,即腎小管功能的改變,進(jìn)而出現(xiàn)蛋白尿,一般尿蛋白的程度是比較輕的,定性為(1+)號(hào)到(2+)號(hào),24hUP定量不超過1.5克。尿沉渣鏡檢有形成分比較少,紅細(xì)胞,白細(xì)胞,透明及顆粒管型比較少見。常??梢园l(fā)現(xiàn)原發(fā)性高血壓引起的其他靶器官損害,主要是心腦合并癥,甚至這些合并癥比良性小動(dòng)脈腎硬化發(fā)生更早,病情更嚴(yán)重,并成為影響其預(yù)后的主要或關(guān)鍵因素。通常還可以引起視網(wǎng)膜的動(dòng)脈硬化。另外隨著病情進(jìn)展肌酐清除率開始下降,主要是根據(jù)這些高血壓的病史以及靶器官的損害來定這個(gè)疾病,腎穿刺不是必須的,也不是常規(guī)的。

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