慢性腎衰竭患者透析時，血管通路的選擇有兩種，一種是中心靜脈長期留置導管。第二是動靜脈內瘺。
中心靜脈長期留置導管是一種可以留置數月甚至數年的中心靜脈插管，插管的位置，一般選擇在靜內靜脈，股靜脈進行穿刺置管。該管道帶有滌綸套，并通過一個皮下隧道的固定，因此患者是可以長期攜帶使用的。
動靜脈內瘺包括自身的動靜脈內瘺和移植物動靜脈內瘺。移植物動靜脈內瘺也稱為人造血管，多選用于上肢表淺的靜脈與鄰近的動脈進行直接的吻合，或者是人造血管搭橋吻合，等到淺靜脈部分動脈化以后可以供透析穿刺使用。
慢性腎衰竭透析時血管通路怎么選擇
李靜主治醫師
焦作市第二人民醫院 腎病內科
2019-09-17 3210次
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慢性腎衰竭分期標準慢性腎衰竭的分期，我們分新的標準和老的標準，以前老的標準，把慢性腎衰竭分為四期，分為慢性腎功能不全代償期，也就是肌酐在177微摩爾以下叫代償期，然后慢性腎衰竭失代償期，是肌酐在177到442之間，是失代償期。然后慢性腎衰竭期是指，肌酐在442到707微摩爾每升，然后如果要是肌酐大于707的話，我們就診斷為尿毒癥期。然后我們現在美國的腎臟病學會，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性腎臟病分為五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，這個時候我們認為腎功能是基本正常的。二期的時候肌酐清除率是60到90毫升每分鐘之間，這個時候腎功能是認為有輕度的異常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分鐘之間，三期又以45為界，分為3A期和3B期。然后慢性腎臟病的四期，是肌酐清除率15到30之間，是慢性腎臟病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分鐘，就診斷為慢性腎臟病的五期，也就是我們老的分期的對應的尿毒癥期。
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張聰
副主任醫師中日友好醫院
2018-10-11 39036次
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張聰
副主任醫師中日友好醫院
2018-10-11 15004次
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透析時的臨時血管通路為了保證透析時有足夠的血流量，在透析前要建立好血管通路，臨時性的血管通路由導管法、直接穿刺、外露法等。導管法是現在使用最多的臨時性血管通路，導管多是放置在頸內靜脈或是股靜脈，最好放在頸內靜脈，這是目前最確實安全的臨時血管通路。導管血流不足的原因有導管前部血栓形成，導管部血管內的血流少，血容量不足，導管附著在血管壁以及導管較粗。在透析結束以后要用肝素封閉導管，也防止導管內血栓形成。語音時長 1:15”
李霞
主治醫師聊城市第二人民醫院
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馬娜
主治醫師吉安市中心人民醫院
2019-03-15 4859次
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馬強
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2019-02-18 3002次
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馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2019-02-12 1602次
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鄭丹俠
主任醫師北京大學第三醫院
2022-09-07 417次
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馬強
副主任醫師中國人民解放軍總醫院
2022-01-24 355次
