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• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位

  鼻咽癌病變很特別，就是鼻癌是一種，分化程度很差的一種，惡性程度很高的腫瘤，它可以很早期就發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，就是原發(fā)灶很小，它就可以發(fā)生巨大的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。但是轉(zhuǎn)移也是有過(guò)程，鼻咽癌最早的發(fā)生轉(zhuǎn)移的部位，不是頸部，是咽后淋巴結(jié)。第一站淋巴結(jié)，它叫做前哨淋巴結(jié)，應(yīng)該是咽后淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，但咽后淋巴結(jié)往往由于它的部位不在頸部，是在咽旁間隙，位置很高、很深，不容易早期發(fā)現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，容易引起咽鼓管的阻塞，咽旁間隙的受擠壓。出現(xiàn)咽鼓管阻塞，第一個(gè)癥狀，可能就是耳朵悶、聽(tīng)力下降，這是咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的表現(xiàn)，如果淋巴結(jié)太大了，也可以引起肌肉的壓迫、肌肉的侵犯，可以出現(xiàn)張口的疼痛、張口困難等等，這也是咽后淋巴結(jié)。但是咽后淋巴結(jié)局限很小的時(shí)候，不一定有這個(gè)癥狀，然后張開(kāi)嘴，可以看到咽側(cè)壁隆起等等，這是咽后淋巴結(jié)腫大的表現(xiàn)。咽后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移以后，才容易發(fā)生頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，當(dāng)然有些病人不一定，所以這個(gè)疾病的表現(xiàn)是各種各樣的，不是按臨床上的，教科書(shū)上描述那么準(zhǔn)確的。我們認(rèn)為咽后淋巴結(jié)，是第一站淋巴結(jié)，頸部淋巴結(jié)是第二站淋巴結(jié)，可是它在臨床上，不是那么典型，有的病人按順序轉(zhuǎn)移，有的病人可能咽后淋巴結(jié)就不大，一來(lái)就是轉(zhuǎn)移位，頸部淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，各種各樣的表現(xiàn)千奇百怪的，所以都會(huì)發(fā)生。那么總的來(lái)說(shuō)，鼻咽癌容易發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移。淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，第一站是咽喉，第二站是頸部。那么少數(shù)的病人，可以不發(fā)生淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)轉(zhuǎn)移，向顱內(nèi)侵犯，通過(guò)顱底的孔裂，鼻咽部顱底的孔裂到顱內(nèi)去，侵犯到顱內(nèi)巖尖這些地方。這個(gè)地方，可以認(rèn)為是直接侵犯，也可以認(rèn)為是轉(zhuǎn)移，一般來(lái)說(shuō)，我認(rèn)為是直接侵犯的可能性會(huì)比較大。

  

  02:55
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 19437次

• 鼻咽癌淋巴轉(zhuǎn)移

  鼻咽癌，它在淋巴轉(zhuǎn)移會(huì)發(fā)生非常早。甚至很多病人來(lái)就診，就是因?yàn)轭i部包塊來(lái)就診的。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，可以是鼻咽癌的第一個(gè)首發(fā)癥狀。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不是鼻咽癌的早期表現(xiàn)，鼻咽癌所以一旦發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移了，鼻咽癌都不是早期了。但是鼻咽癌早期不容易診斷，所以很多病人來(lái)就診的時(shí)候，第一個(gè)主訴或者首發(fā)的癥狀，他就是說(shuō)頸部長(zhǎng)了個(gè)包，然后來(lái)找醫(yī)生看的，結(jié)果我們一查就是鼻咽癌。因?yàn)檫@個(gè)鼻咽癌，它是一個(gè)低分化的鱗狀細(xì)胞癌，非角化的鱗狀細(xì)胞癌，惡性程度很高，轉(zhuǎn)移發(fā)生比較早，原發(fā)灶可以非常微小，而頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移就可以很巨大。所以在臨床上，我們遇到了很多這樣的病例。所以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移是鼻咽癌一個(gè)比較常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)，但不是早期臨床表現(xiàn)。

  

  01:26
  劉良發(fā) 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2018-11-15 37168次

• 鼻咽癌轉(zhuǎn)移部位
  鼻咽癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移發(fā)生率高，以頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較為常見(jiàn)，晚期可轉(zhuǎn)移至腋下，縱隔，腹膜后，腹股溝淋巴結(jié)。鼻咽癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位最常見(jiàn)的是骨、肺、肝，骨轉(zhuǎn)移中以胸腰椎，骶髂骨，肋骨等較為常見(jiàn)，骨轉(zhuǎn)移的影像學(xué)檢查主要包括CT，全身骨掃描，磁共振等。肺轉(zhuǎn)移可有咳嗽，氣促等癥狀，若侵犯胸膜可出現(xiàn)胸痛，胸腔積液等，胸部CT是主要檢查手段。肝轉(zhuǎn)移可出現(xiàn)食欲不振，上腹部不適，肝腫大，肝功能異常等表現(xiàn)，影像檢查主要包括超聲，CT，磁共振等。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:26”
  張青 主治醫(yī)師棗莊市中醫(yī)醫(yī)院（北京中醫(yī)藥大學(xué)棗莊醫(yī)院、北京中醫(yī)藥大學(xué)第四臨床醫(yī)學(xué)院）

  2020-12-01 2681次

• 鼻咽癌頭疼哪個(gè)部位
  患有鼻咽癌的患者大多數(shù)都會(huì)出現(xiàn)頭疼的癥狀，這個(gè)是患鼻咽癌比較常見(jiàn)的一個(gè)臨床癥狀表現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)頭疼癥狀的時(shí)候，出現(xiàn)的疼痛感部位往往是在人體的額部、面部、整枕部或者是全頭疼痛。早期出現(xiàn)頭疼的部位不固定，間歇性的疼痛感，而發(fā)展到晚期的時(shí)候則會(huì)變?yōu)槌掷m(xù)性偏頭痛，這個(gè)部位也是較為固定。在病情早期的時(shí)候患者可能會(huì)出現(xiàn)出血的癥狀，出血的癥狀往往是表現(xiàn)為吸鼻后，痰中帶血絲或者是擤鼻涕的時(shí)候在鼻涕中有血絲，由于這樣的出血量不多。因此常常被患者所忽視，在病情早期的時(shí)候出血量比較少，而且是時(shí)有時(shí)無(wú)的。但發(fā)展到晚期時(shí)出血就會(huì)變得比較多，可能會(huì)出現(xiàn)就是流鼻血這樣的一些情況。而且絕大部分的鼻咽癌患者的身上，會(huì)出現(xiàn)耳鳴的癥狀或者是耳鳴塞感或者是聽(tīng)力下降，這個(gè)也是患有鼻咽癌出現(xiàn)的早期的癥狀表現(xiàn)，不同的患者所出現(xiàn)的耳鳴癥狀也是因人而異的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:38”
  王沁 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-12-01 9680次

• 鼻咽癌首先轉(zhuǎn)移是哪個(gè)部位
  病情分析：鼻咽癌比較常見(jiàn)的轉(zhuǎn)移部位就是頸部淋巴結(jié)，有很大一部分患者發(fā)病以后，就已經(jīng)出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，同時(shí)還有可能會(huì)伴隨其他部位的轉(zhuǎn)移，比如頭部，肝，肺，骨骼，具體的存在個(gè)體差異，與鼻咽癌的分化程度和臨床分期都有關(guān)系。意見(jiàn)建議：鼻咽癌患者如果出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，相對(duì)來(lái)說(shuō)病情程度就比較重，建議做根治性的放射治療和化療，有部分患者還需要做免疫治療和靶向治療，而且需要定期復(fù)診，觀察效果。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2021-02-27 1304次

• 鼻咽癌頭疼在哪個(gè)部位
  病情分析：鼻咽癌引起頭痛的部位，一般是在頭頂部或者是顳部和枕部區(qū)域，但是如果已經(jīng)出現(xiàn)顱內(nèi)大范圍的轉(zhuǎn)移，就有可能會(huì)引起整個(gè)頭部疼痛。所以說(shuō)具體的疼痛部位有個(gè)體差異，與鼻咽癌患者的病情嚴(yán)重程度有關(guān)系。意見(jiàn)建議：鼻咽癌患者在發(fā)病之后需要盡快到腫瘤科和耳鼻喉科就診，建議做鼻咽部核磁共振，頸部淋巴結(jié)彩超，胸部CT，有部分患者需要做PET-CT，判斷病情以后可以進(jìn)行針對(duì)性的治療。
  李睿 主治醫(yī)師成都上錦南府醫(yī)院

  2021-06-18 1503次

• 鼻咽癌首先轉(zhuǎn)移是哪個(gè)部位
  鼻咽癌是耳鼻咽喉科最常見(jiàn)的惡性腫瘤，發(fā)病和EB病毒感染，以及長(zhǎng)期攝入亞硝酸鹽等有關(guān)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移最常見(jiàn)的部位是頸深上淋巴結(jié)，位于胸鎖乳頭肌，雙側(cè)頸部最粗大的那個(gè)肌肉的后上方，病人經(jīng)常在無(wú)意中發(fā)現(xiàn)，質(zhì)地比較堅(jiān)硬，邊界不清，無(wú)明顯的疼痛，會(huì)持續(xù)性增大。鼻咽癌的典型癥狀，是回抽涕中帶血、鼻塞等癥狀，但早期癥
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-01-19 200次

• 鼻咽癌頭疼哪個(gè)部位
  患有鼻咽癌的患者大多數(shù)都會(huì)出現(xiàn)頭疼的癥狀，這個(gè)是患鼻咽癌比較常見(jiàn)的一個(gè)臨床癥狀表現(xiàn)，當(dāng)出現(xiàn)頭疼癥狀的時(shí)候，出現(xiàn)的疼痛感部位往往是在人體的額部、面部、整枕部或者是全頭疼痛。早期出現(xiàn)頭疼的部位不固定，間歇性的疼痛感，而發(fā)展到晚期的時(shí)候則會(huì)變?yōu)槌掷m(xù)性偏頭痛，這個(gè)部位也是較為固定。????????在病情早期
  王利一 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2021-12-17 737次