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醫(yī)生主講實(shí)錄

透析的病人由于慢性腎功能衰竭的患者常有自主神經(jīng)功能異常,壓力反射弧感受器受損以及對(duì)正常壓力反射的感受增高,患者還可以出現(xiàn)水鈉潴留,透析不能有效的清除體內(nèi)多余的水分,會(huì)導(dǎo)致水鈉失衡,會(huì)出現(xiàn)透析的病人血壓升高的現(xiàn)象。透析病人血壓升高,在透析當(dāng)中常常不能自行緩解,而且對(duì)于降壓藥的反應(yīng)比較差。

對(duì)于長(zhǎng)期的透析病人血壓高,首選鈣離子拮抗劑來(lái)進(jìn)行治療。還可以應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或者是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。在這個(gè)過(guò)程當(dāng)中,一定要注意監(jiān)測(cè)血鉀變化。透析的病人合并慢性心衰,心肌肥大的時(shí)候,也可以選擇α受體阻滯劑或者是β受體阻滯劑,但是容易引起體位性的低血壓,尤其是無(wú)尿的病人,不作為降壓藥物的首選。

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