腦出血在急性期確實可以合并腦梗塞，這與腦出血以后血腫占據顱內空間導致顱內壓增高，影響顱內腦組織的血流有關系，也與血腫壓迫周圍腦組織和血管導致血管的狹窄和閉塞有關，這稱為出血或梗塞，在腦出血后也是常見的并發癥。
腦出血急性期合并腦梗塞
趙文禮副主任醫師
濰坊市第二人民醫院神經外科
2018-11-053104次
概述：
癥狀：
如果是腦出血的急性期合并腦梗塞，會導致原有的癥狀加重，因為腦梗塞也會引起腦水腫，這樣會引起顱內壓增高更加明顯，表現為頭疼劇烈，噴射樣的嘔吐或者引起昏迷，以及原有的昏迷程度加深。如果有上述癥狀，需要做顱腦ct檢查來確定診斷。
處理：
在檢查明確以后，首先需要增加脫水藥物的劑量，甘露醇，甘油果糖，白蛋白和速尿等，這樣能夠降低顱內壓力，緩解癥狀。而如果確實水腫特別嚴重，會導致出現腦疝，這樣在ct表現上可以有中線的明顯移位，并且可以表現為瞳孔散大。腦疝是能夠危及到生命的，所以如果導致腦疝，必須要進行急診手術處理，可以進行去骨瓣減壓，從而降低顱內壓力，這樣才有恢復的希望，否則會因為腦干功能衰竭而出現呼吸心跳停止。在后期穩定后，可以通過一些康復治療來促進腦功能恢復，減少后遺癥，比如可以進行針灸和高壓氧治療等。
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腦出血急性期合并腦梗塞腦出血急性期合并腦梗塞應該如何處理，腦出血以后因為腦血腫的壓迫以及顱內壓的增高會影響腦的供血，另外出血以后會用止血藥物以及本身會刺激導致出現血液的高凝狀態，是容易就導致腦梗塞。因此在腦出血的急性期是經常合并有腦梗塞的，此時一般是不能夠進行抗凝和溶栓治療的，因為這些治療有可能誘發原有的出血增多，一旦出血繼續增多危險更大，這種情況應進行對癥處理。這種狀況可以用一些消腫、脫水的藥來降低顱內壓力，改善腦循環，此外也可以用中成藥來改善腦循環，如：丹參多酚酸鹽、川芎嗪注射液等都是有效的，此外需要繼續應用營養神經藥物。如果是出現出血量持續增多，或者是水腫嚴重導致腦疝，可以通過手術進行去骨瓣減壓，清除顱內的血腫，對于恢復有幫助。在后續穩定后，可以做高壓氧和針灸治療有助于功能的恢復。語音時長 1:23”
趙文禮
副主任醫師濰坊市第二人民醫院
2018-09-16 1051次
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趙文禮
副主任醫師濰坊市第二人民醫院
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