概述：幽門螺桿菌是一種螺旋狀、革蘭陰性、微需氧性細(xì)菌。人群中幾乎一半終身 感染， 感染部位主要在胃及十二指腸球部。早在1893年，Bizzozero報(bào)道在狗的胃內(nèi)觀察到一種螺旋狀微生物。之后，Kreintz和Rosenow在人胃內(nèi)也發(fā)現(xiàn)了螺旋體。1979年，Warren發(fā)現(xiàn) 慢性胃炎和 消化性潰瘍患者的多數(shù)胃黏膜活檢標(biāo)本上定居有彎曲菌樣的細(xì)菌，有規(guī)律地存在于黏膜細(xì)胞層的表面及黏液層的下面，易于用Warthin-Starry飽和銀染色法染色。直到1983年，Marshall及Warren用彎曲菌的微氧培養(yǎng)方法，首次報(bào)道成功分離出了這種細(xì)菌。從此引起醫(yī)學(xué)屆廣泛興趣和深入研究。以后發(fā)現(xiàn)此菌許多特征與彎曲菌屬相似，而命名為—幽門彎曲菌(Campylobacter pylori，CP)―。也曾有學(xué)者將其稱為—彎曲桿菌樣微生物(Campylobacter-like organism，CLO)―。然而該菌的超微結(jié)構(gòu)、脂肪酸組成、尤其16S rRNA基因的同源性上與彎曲菌屬有明顯區(qū)別，1989年Goodwin等建議成立一個(gè)新的屬，即Helicobacterium，并把CP更名—Helicobacter pylori―( Hp)，即幽門螺桿菌，并得到國際醫(yī)學(xué)界的普遍認(rèn)可。現(xiàn)已基本確定 Hp 感染是 慢性胃炎、 消化性潰瘍及胃黏膜相關(guān)淋巴樣組織(MALT) 淋巴瘤的最主要病因，是 胃癌發(fā)生的重要誘因之一，WHO將其確認(rèn)為I類生物致癌因子。這使上述胃十二指腸疾病的防治策略發(fā)生了根本性的變革。
幽門螺旋桿菌(helicobacter pylori，HP)寄生在胃黏膜組織中，是胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等疾病的重要致病因素。幽門螺旋桿菌感染的不良預(yù)后是胃癌，因此引起人們的高度重視。
病原學(xué)
HP屬弧菌科、螺旋菌屬，革蘭染色陰性。呈螺旋形或S形，常在一端有2～6根鞭毛。HP對外環(huán)境的抵抗力不強(qiáng)，對干燥及熱均敏感。各種常用的消毒劑均能將其殺死。在4℃水中可存活1年，在室溫空氣中只能存活數(shù)小時(shí)。HP對生長條件要求十分苛刻，微需氧，需在營養(yǎng)豐富的培養(yǎng)基上生長，最適生長溫度37℃ ，pH 值5．5～8．5的范圍均能生長。該菌生化反應(yīng)不活潑，不分解糖類。過氧化氫或氧化酶陽性。尿素酶豐富，能分解尿素，是區(qū)別于其他彎曲菌的主要依據(jù)之一。
幽門螺桿菌
許吉成副主任醫(yī)師
哈爾濱市第一醫(yī)院消化內(nèi)科
2018-09-1266254次
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幽門螺桿菌癥狀我們國家幽門螺桿菌感染率很高，絕大部分病人沒有不舒服的表現(xiàn)，沒有癥狀，但實(shí)際上幽門螺桿菌感染，都會導(dǎo)致胃粘膜的炎癥，出現(xiàn)癥狀是少部分病人，這些癥狀可以是一些非特異的消化道癥狀，有一部分病人可以出現(xiàn)消化不良的癥狀，比如腹痛、腹脹、餐后早飽，另外有一部分病人，幽門螺桿菌感染之后，可以導(dǎo)致上胃腸道的疾病，比如說潰瘍、胃癌，這時(shí)候就會表現(xiàn)出相應(yīng)疾病的癥狀，比如說消化性潰瘍，就會表現(xiàn)為腹痛，這個(gè)腹痛和進(jìn)食有關(guān)，有可能餐前疼或者是餐后疼，另外有節(jié)律性、周期性，如果出現(xiàn)胃癌，就出現(xiàn)體重下降，然后腹部能摸到包塊這些表現(xiàn)。
01:10
楊桂彬
主任醫(yī)師航天中心醫(yī)院
2018-09-14 53751次
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幽門螺桿菌如何檢測現(xiàn)在我們檢測幽門螺旋桿菌的手段非常多，概括起來分為侵入性和非侵入性兩大類。侵入性檢查是要進(jìn)行標(biāo)本的活檢，主要是有胃鏡下的快速尿素酶實(shí)驗(yàn)。這個(gè)檢查，我們是在做完胃鏡，觀察完胃的各個(gè)部位以后，在幽門附近五厘米的范圍內(nèi)夾取一小塊標(biāo)本或者是黏液。這個(gè)黏液里邊就可能含有幽門螺旋桿菌分泌的尿素酶，會導(dǎo)致我們的試劑尿素分解，而使得試劑變成玫瑰紅色。這個(gè)能夠定性，就是有還是沒有，以及輕中重度，但它不能夠定量。胃鏡下我們也會夾取一些標(biāo)本去做病理活檢，有時(shí)候在顯微鏡下，我們能夠看到幽門螺旋桿菌，這也是確診的一個(gè)重要的方法，這是侵入性方法。那非侵入性的檢查方法，現(xiàn)在用的多的是有尿素呼氣實(shí)驗(yàn)。尿素呼氣實(shí)驗(yàn)分為碳13和碳14兩種，就是同位素的分解，滅活的周期不同，所以相對貴一點(diǎn)的，它危害稍微小一點(diǎn)。其次就是大便里頭，我們可以找一個(gè)幽門螺旋桿菌相關(guān)的一些物質(zhì)來作為檢測。第三個(gè)就是血液里頭，我們可以抽取幽門螺旋桿菌的抗體，也就是IgG或者IgM。這個(gè)不能夠確定是否現(xiàn)癥感染，所以有一些體檢，就是篩查的是抽血的一個(gè)檢測。如果要規(guī)范的用藥根除，最好還是去做一個(gè)尿素呼氣實(shí)驗(yàn)來定量。而且我們做完幽門螺旋桿菌的根除治療以后，過一個(gè)月，我們一般選用吹氣實(shí)驗(yàn)，就是來看看藥物的療效是否有耐藥以及隨訪等等。
02:27
聶里紅
副主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院
2018-11-29 73342次
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幽門螺桿菌指標(biāo)平常經(jīng)常用來檢查有沒有幽門桿菌感染的方法，為碳14呼氣實(shí)驗(yàn)和碳13呼氣實(shí)驗(yàn)，正常值的指標(biāo)各有不同。首先來介紹碳14呼氣0實(shí)驗(yàn)，碳14呼氣實(shí)驗(yàn)的正常值為0至100DPM毫摩爾每升二氧化碳值，也就是0至100DPM毫摩爾每升二氧化碳之間為陰性，表明沒有幽門螺旋桿菌的感染，而大于100DPM毫摩爾每升二氧化碳值，表明為陽性有幽門螺旋桿菌感染。下面介紹碳13呼氣實(shí)驗(yàn)的正常范圍，碳13呼氣實(shí)驗(yàn)的正常值是0至4DPM毫摩爾每升二氧化碳值，也就是在這個(gè)值的范圍之內(nèi)表明為陰性沒有感染，大于4DPM毫摩爾每升二氧化碳值為陽性，表明有幽門螺旋桿菌的感染。語音時(shí)長 1:32”
胡志國
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2018-10-23 6436次
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幽門螺桿菌陽性幽門螺桿菌是引起消化性潰瘍，慢性胃炎和胃癌的一種細(xì)菌。假如說檢測幽門螺桿菌提示是陽性，這種情況我們要酌情給予根除幽門螺桿菌治療，要在消化內(nèi)科醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。一般有明顯的胃竇粘膜糜爛，中重度不典型增生，腸化生，異型增生等，這種情況推薦根除幽門螺桿菌治療。另外，有胃癌的家族史，伴有十二指腸糜爛，有嚴(yán)重的胃食管反流癥狀，經(jīng)藥物保守治療無效的，也是推薦行根除幽門螺桿菌治療。我們常用的是四聯(lián)療法，也就是ppi+鉍劑+兩種抗生素。語音時(shí)長 1:15”
陳和萍
主治醫(yī)師中國人民解放軍第一八七中心醫(yī)院
2018-09-19 11704次
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幽門螺桿菌幽門螺桿菌是感染人類胃的最常見的細(xì)菌，在正常的人群中大約50%到70%的感染率，大部分的人沒有癥狀。幽門螺桿菌和急慢性的胃炎，胃潰瘍，胃的淋巴瘤，胃癌等多種疾病的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。一般來說，如果沒有明顯的癥狀可以不予治療，對于并發(fā)以上器質(zhì)性病變的人群建議根除HP的治療。
白玉煥
副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-11-11 46010次
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幽門螺桿菌能否根治病情分析：幽門螺旋桿菌能夠根治。只是由于近些年來幽門螺旋桿菌的耐藥性增加，使根治的困難加大。要配合醫(yī)囑完成服藥療程，注意飲食衛(wèi)生，家庭成員中有感染者，都需要進(jìn)行幽門螺旋桿菌治療，避免交叉感染。意見建議：建議不要吃生冷不潔的食物，要加工熟后才能進(jìn)食，飯前便后要勤洗手。不和幽門螺旋桿菌感染者共餐，餐具要高溫消毒。治療可以用抗菌藥阿莫西林加克拉霉素，質(zhì)子泵抑制劑埃索美拉唑及鉍劑膠體果膠鉍等，治療療程約10~15天。
胡志國
副主任醫(yī)師華潤武鋼總醫(yī)院
2020-06-17 1802次
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抗幽門螺桿菌抗菌的原則選擇是：一，采用聯(lián)合用藥方法，如國際上普遍采用的三聯(lián)療法。二，幽門螺桿菌的根除率要達(dá)到80%，最好在90%以上。三，無明顯副作用，病人耐受性好。四，病人經(jīng)濟(jì)上可承受。目前國際上常用的抗幽門螺桿菌的藥物有胃復(fù)春片、羥氨芐青霉素、甲硝唑、克拉霉素、四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、呋喃唑酮以及有機(jī)膠態(tài)鉍劑，胃
王世霞
主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院
2022-01-21 834次
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幽門螺桿菌自愈幽門螺桿菌，如果不進(jìn)行治療是不能夠自愈，如果進(jìn)行治療是能夠痊愈。幽門螺桿菌是引起慢性胃炎的重要病因，消化性潰瘍的重要致病因素，胃癌的高危因素，因此對幽門螺旋桿菌清除是治療慢性胃炎，消化性潰瘍的重要環(huán)節(jié)。幽門螺桿菌不易清除，迄今為止還沒有一種藥物單用能有效根除幽門螺旋桿菌，所以目前臨床上根除幽門螺旋桿
王世霞
主治醫(yī)師天津市腫瘤醫(yī)院
2022-01-21 413次
