甲狀腺結節診斷不出良惡性時如何治療
劉寶胤副主任醫師
中日友好醫院普外科
2024-10-25565次
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如何判斷甲狀腺結節良惡性甲狀腺結節如果我們通過體檢，查出來您患有甲狀腺結節。首先就是要判定，是良性還是惡性，是非常重要的，決定著我們后續的治療方案。那么我們怎樣來判斷呢，我們現在主要是通過甲狀腺的超聲的，無創的判斷手段，甲狀腺超聲應用非常廣泛。在B超上怎么判斷呢，如果結節邊界比較清楚，形態比較規則，內回聲也比較均勻，周邊的血流也不豐富，縱橫比也小于1，基本上考慮是一種良性結節。如果結節超聲形態上，表現為邊界不太清楚，形態也不規則，內回聲也不均勻，甚至伴有一些鈣化、鈣化灶，結節的周邊有比較豐富的血流表現，縱橫比也大于1，那么這種情況，很大程度上懷疑是惡性結節，這是一種甲狀腺超聲上的結節良惡性的判斷。再一種方法就是，通過穿刺活檢的手段來判斷良惡性，如果結節我們通過影像檢查，判斷它的性質并不是太典型，那么這種情況我們可以做甲狀腺結節的穿刺，獲取病理組織來進行病理明確診斷。
01:42
張士云
主任醫師中國中醫科學院廣安門醫院
2018-10-11 17423次
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如何區分甲狀腺腫瘤的良惡性區分甲狀腺腫的良惡性的很重要，因為有些良性腫瘤，它是不需要處理的，惡性腫瘤需要手術治療，一般的來講從幾個方面，第一個方面就是從病史上來講，良性腫瘤發展的都會比較慢，一般的來講很多年才會長一點點，但是有種特殊情況，就是說如果出現了囊內出血的話，患者會突然間腫物變大，會出現壓迫的癥狀，這種情況也是需要處理的，惡性腫瘤進展得比較快，惡性腫瘤同時會侵犯到神經，造成聲音嘶啞，侵犯到氣管食管，造成吃東西喘氣不舒服。同時惡性腫瘤，還可能出現淋巴結轉移，造成淋巴結腫大等等，這些病史會有提示，另外就是通過檢查，最常見的就是超聲，CT等等這些檢查，超聲檢查，如果腫瘤出現了鈣化，尤其是小的鈣化邊界不清，回聲不均，然后簇狀的強回聲等等，這些特征出現的時候，考慮惡性腫瘤的可能性更大，再一個就是通過穿刺，通過細針的穿刺，可以明確地鑒定腫瘤是良性，還是惡性的，目前主要是通過這幾方面，其他的檢查像核素掃描，目前來講已經不推薦，可能有些醫院還在常規的開，目前核素掃描，在良惡性腫瘤鑒別診斷上，意義并不是特別大。
01:33
于文斌
副主任醫師北京大學腫瘤醫院
2018-08-10 4653次
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甲狀腺結節診斷不出良惡性時如何治療在臨床上，如果患者的甲狀腺結節診斷不出良惡性時，這時候可以對患者的甲狀腺結節進行穿刺活檢，而且這樣患者的創傷也會很小，而且經過積極的穿刺活檢之后，患者的病理檢查結果，就能判定患者的良惡性了。如果患者的甲狀腺結節診斷為良性，如果患者出現明顯的壓迫癥狀，比如說吞咽困難、呼吸困難時，及時的手術治療才是最好的選擇。而且，如果患者的甲狀腺結節診斷為惡性,這時候要依據病理檢查的結果，進行甲狀腺癌根治術，而且有的患者手術以后要口服優甲樂或者是進行碘131治療，這樣才有利于患者的身體健康。所以當患者出現甲狀腺結節的時候，一定要引起足夠的重視才行。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。語音時長 01:13”
焦占江
副主任醫師聊城市第二人民醫院
2019-12-14 2495次
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甲狀腺結節良惡性如何鑒別診斷隨著近些年甲狀腺超聲技術的突飛猛進，目前對于甲狀腺結節這個病它的診出率大大增加，臨床上可能有50%的人群存在甲狀腺結節。根據目前甲狀腺超聲檢查的結果，這個人群的比重很大，有很多人還是屬于漏診沒有發現的狀態。對于甲狀腺結節，大家最關心的就是這個結節到底是好的還是壞的，也就是說是良性結節還是惡性結節，一般來講，良惡性結節應該怎么進行鑒別診斷，最金標準的診斷肯定是病理，也就是進行手術或者甲狀腺結節穿刺而進行病理的檢查，來評估到底是良性還是惡性，這個肯定是金標準。但是有些患者他不愿意穿刺或者沒有達到手術指征，這種情況下我們就需要通過其他方面的檢查，來評估到底是不是惡性。比如說甲狀腺超聲如果它表現為存在微小鈣化灶，縱橫比發生了異常，它的邊緣不規則，這種情況下的超聲往往就提示是惡性結節的可能比較大。還有一些方法，比如說核素掃描來評估是冷結節還是熱結節，綜合這些方法都可以有一個相對客觀的預計，來判斷這個結節到底是良性的還是惡性，但是金標準肯定是病理檢查。語音時長 01:42”
王冬
副主任醫師貴州省腫瘤醫院
2019-09-16 2468次
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甲狀腺結節診斷不出良惡性時如何治療病情分析：在臨床上甲狀腺結節診斷不出良惡性時可以通過甲狀腺結節的穿刺活檢來進行治療，在一段時間內病人能夠明確結節的良惡性，然后選擇合適的手術方式來根治。意見建議：建議少部分的患者手術治療后應該配合碘131的治療或者口服左甲狀腺素鈉片等藥物來促進病情的恢復，然后應該配合規范的復查隨訪。 以上方案僅供參考，具體使用情況請按藥品說明或到正規醫院按醫囑用藥。
陳建富
副主任醫師朝陽市第二醫院
2020-01-29 1403次
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甲狀腺結節良惡性如何鑒別診斷病情分析：甲狀腺結節良惡性，可以通過甲狀腺活檢和甲狀腺核磁共振，以及CT檢查、腫瘤標志物檢查鑒別診斷。甲狀腺結節是常見疾病，一般良性的居多，會導致甲狀腺功能異常，需要積極就醫。意見建議：良性甲狀腺結節可以通過外科手術的方法切除。如果屬于惡性腫瘤，一般情況下需要規范化療，積極放療，適時手術治療，康復期間定期復查，了解疾病的康復情況。
潘永源
主任醫師首都醫科大學宣武醫院
2023-06-11 1002次
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甲狀腺結節如何確診良惡性確定甲狀腺良惡性的金標準是病理學檢查，只要病理學回報，其準確率可達百分之九十九，但是病理學檢查都必須取得標本，所以都是有創操作，分別有手術取標本，穿刺取組織條等。B超檢查是無創檢查的首選，但是有一定的幾率會出錯，比如可能彩超回報是三類或者二類，但實際是惡性的，所以確定良惡最準確的辦法就是病理學檢查。
余清華
副主任醫師上饒市人民醫院
2020-04-08 1644次
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甲狀腺結節的良惡性如何判斷目前在臨床上判斷甲狀腺結節良惡性最常用的方式就是進行甲狀腺結節細針穿刺細胞學檢查，該方式具有較高的敏感度和特異性，可減少不必要的甲狀腺結節手術，并可以為制定個體化的治療方案提供依據。如果甲狀腺結節直徑大于1cm，均可以考慮行細針穿刺細胞學檢查；如果結節的直徑小于1cm，但是超聲提示有惡性的征象或者頸
余清華
副主任醫師上饒市人民醫院
2020-04-08 1639次
