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催眠藥的作用開始時間和持續(xù)時間并不相同,這是選擇催眠藥的主要依據(jù)。如入睡困難的,應(yīng)選擇較快、較短的催眠藥或弱安定藥;早醒、睡眠過程淺的患者,則應(yīng)選擇作用持續(xù)時間較長的藥物。

有軀體疾病的失眠患者應(yīng)選擇不良反應(yīng)小、對軀體沒有嚴(yán)重影響的催眠藥。如巴比妥類不適宜應(yīng)用于有肝、腎疾病及呼吸功能不全的患者;水合氯醛不宜用于有心、肝損害的患者;副醛因為從呼吸道排出,不宜用于呼吸系統(tǒng)患者;又因口服對胃黏膜有刺激,胃炎及消化性潰瘍病患者不宜服用。

幾乎所有催眠藥都會改變快速眼動相睡眠的性質(zhì)與時間,這種影響以巴比妥類導(dǎo)眠能力最大,服藥后可適當(dāng)減少總睡眠時間中的快速眼動睡眠。大多正常人,較長時間服用抑制快速眼動睡眠的催眠藥,并無不良影響。

某些夜間發(fā)作心絞痛或室性心律失常的病人,常于快速眼動睡眠相發(fā)作。服用抑制快速眼動相睡眠的催眠藥較久,一旦停服,可產(chǎn)生快速眼動睡眠反跳現(xiàn)象,而導(dǎo)致失眠與夜驚。因此,對這些病人選用催眠藥時,最好選用對于快速眼動睡眠影響較小的藥物為宜,如硝基安定。

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