早產兒顱內出血多見于胎齡32周以下的早產兒，胎兒的腦室周圍室管膜下的顆粒層，都留存有胚胎生發基質，這是一個沒有成熟的毛細血管網，其血管壁僅有一層內皮細胞，所以缺少膠原和彈力纖維的支撐。當動脈壓突然增高時，就會導致毛細血管破裂，從而引起室管膜下出血；出血向內可引起腦室內出血；血管外滲可擴散至腦室周圍的白質。胚胎生發基質血管內皮細胞富含線粒體，其耗氧量很大，且對缺氧及酸中毒敏感，容易壞死、崩解，從而造成胎兒顱內出血。
早產兒顱內出血
李紅冬副主任醫師
深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心全科
2019-11-297958次
概述：
臨床表現：
1、患兒可出現顱高壓征：多表現為前囟隆起，血壓增高，抽搐、角弓反張，腦性尖叫；
2、患兒可出現呼吸節律不規則或暫停，增快或減慢的癥狀；
3、患兒可出現神志的改變：通常表現為激惹、嗜睡、昏迷或激惹與抑制交替出現；
4、患兒出現眼征：患兒出現凝視、斜視、眼球震顫等癥狀；
5、患兒的瞳孔不等大或對光反應消失；
6、患兒的原始反射減弱或消失；
7、患兒的腦脊液呈淺黃色，且在鏡下可見皺縮紅細胞；
8、也有的患兒可表現為不明原因的低體溫、貧血、黃疸、頻繁呼吸暫停等癥狀。
治療：
1、一般治療：保持患兒的安靜，盡量避免搬動，減少對患兒進行刺激性的操作。維持患兒的正常血壓及體溫，注意其體液的平衡，保證患兒足量的熱量供給，糾正其酸中毒的癥狀。
2、止血：可選擇使用新鮮冷凍血漿、維生素K1、酚磺乙胺等。
3、對癥治療：對于有驚厥癥狀的患兒，可使用苯巴比妥鈉及地西泮來控制其驚厥；對于有顱壓增高癥狀的患兒，可使用呋塞米來治療。
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余夢楠
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