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小兒營養性貧血的鑒別診斷

小兒營養性貧血分為小兒營養性缺鐵性貧血、小兒營養性巨幼細胞性貧血,小兒營養性缺鐵性貧血的鑒別診斷是地中海貧血、鐵粒幼細胞貧血;小兒營養性巨幼細胞性貧血的鑒別診斷是骨髓增生異常綜合征。

1、小兒營養性缺鐵性貧血:一般與地中海貧血、鐵粒幼細胞貧血鑒別診斷。如小兒營養性缺鐵性貧血發病人群常為育齡期婦女、發育期兒童;不會出現或僅出現輕度脾腫大;化驗檢查中,血清鐵蛋白、血清鐵均會出現減低。而地中海貧血發病人群常為嬰幼兒;如果是中間型或重型的患者,會有中到重度的脾腫大;化驗檢查中,血清鐵蛋白、血清鐵不會減低。鐵粒幼細胞貧血發病人群多為青少年、男性、有家族史者;常會伴隨肝脾腫大;化驗檢查中,可見血清鐵、血清鐵蛋白明顯增高。

2、小兒營養性巨幼細胞性貧血:一般與骨髓增生異常綜合征鑒別診斷。小兒營養性巨幼細胞性貧血發病人群常為進食新鮮蔬菜和肉類較少的人群;癥狀為面色蒼白、乏力、耐力下降、口腔黏膜萎縮;葉酸、維生素B12缺乏。骨髓增生異常綜合征患者還可能出現感染、出血等并發癥;但其葉酸、維生素B12水平正常。

上述疾病還有其他的鑒別診斷,出現上述情況建議及時就診,避免延誤治療。

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