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• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠(yuǎn)的消化道出血。二者的鑒別主要根據(jù)臨床表現(xiàn)以及一個(gè)輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內(nèi)鏡可以鑒別一個(gè)不同部位的出血。臨床上最常用，一般來(lái)說(shuō)它們鑒別還是比較容易的。

  

  01:01
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-10-31 5976次

• 上消化道出血如何檢查

  上消化道出血的病因很多，最常見的原因有消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性糜爛出血性胃炎、胃癌。明確病因首選是胃鏡，因?yàn)槲哥R除了明確病因以外，可以進(jìn)行內(nèi)鏡下的治療，是目前最重要的檢查手段。對(duì)十二指腸降段以下的部分，因?yàn)槲哥R難以抵達(dá)，所以這個(gè)時(shí)候可以考慮膠囊內(nèi)鏡、X線鋇劑造影，主要是針對(duì)不適合胃鏡檢查的患者，需要出血停止后一周左右進(jìn)行。胃腸超聲有時(shí)候也可以選擇，但是敏感性不高。還有是超聲、CT、核磁共振，有助于了解肝、膽、胰的病變，特別是對(duì)膽道出血，具有一個(gè)重要意義。還有些考慮血管性的出血的患者，可以進(jìn)行選擇性的血管造影。如果是造影劑外溢了，這個(gè)時(shí)候基本是可以確診是血管病變，這個(gè)時(shí)候可以進(jìn)行栓塞的止血。所以上消化道出血，它的檢測(cè)手段是比較多的。

  

  01:22
  李祥金 主任醫(yī)師武漢市普仁醫(yī)院

  2019-07-17 3666次

• 上消化道出血要胃腸減壓?jiǎn)?/div>

  上消化道出血的病人，是可以胃腸減壓的，胃腸減壓可以觀察引流液的顏色，判斷有沒(méi)有活動(dòng)性出血。另外胃腸減壓還可以減少誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。上消化道出血常見的臨床表現(xiàn)為嘔血，黑便，便血，如果出血量比較大，可能會(huì)有休克的表現(xiàn)，比如血壓下降，心率增快，脈搏變快，四肢濕冷等表現(xiàn)，出現(xiàn)上消化道出血的話要禁食，禁飲，靜脈給予抑制胃酸分泌的藥物，常用的藥為奧美拉唑，埃索美拉唑，雷貝拉唑，蘭索拉唑等等。并且聯(lián)合云南白藥，血凝酶等等止血藥。如果出血量比較大，有休克的表現(xiàn)的話，要輸血補(bǔ)液擴(kuò)容，必要時(shí)給予升壓藥維持血壓，盡早完善胃鏡檢查，明確上消化道出血的原因，必要時(shí)內(nèi)鏡下止血治療。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。

  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”

  徐平平 主治醫(yī)師江西省腫瘤醫(yī)院

  2019-10-28 3528次

• 上消化道出血能胃腸減壓?jiǎn)?/div>

  上消化道出血的患者是要進(jìn)行胃腸減壓治療的，這樣一方面能夠?qū)⑽竷?nèi)殘存的血液抽出，而且另一方面也能觀察患者的出血量。需要注意的是上消化道出血的患者，在出血的時(shí)候如果比較急，患者還會(huì)出現(xiàn)嘔血的癥狀，這時(shí)候如果進(jìn)行胃腸減壓能夠減輕患者的嘔血，并且能夠減少誤吸的發(fā)生，所以胃腸減壓顯得尤為重要。上消化道出血的患者不但要進(jìn)行胃腸減壓，還要進(jìn)行積極的補(bǔ)液、止血、輸血等治療，嚴(yán)重的時(shí)候還需要進(jìn)行手術(shù)治療，而且一定要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并且要對(duì)患者的胃腸減壓引流量進(jìn)行觀測(cè)，這樣才有利于患者的恢復(fù)。只要救治及時(shí)，處理恰當(dāng)，患者的恢復(fù)是良好的，胃腸減壓也就會(huì)盡快的撤除。

  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15”

  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-10-24 3995次

• 上消化道出血要胃腸減壓?jiǎn)?/div>

  病情分析：當(dāng)上消化道出血比較急、出血量比較大時(shí)，需要做胃腸減壓。通過(guò)觀察胃腸減壓引流管內(nèi)流出血液的多少，可以判斷出血是否停止以及評(píng)估出血量。同時(shí)還可以通過(guò)胃腸減壓管注入止血藥物，加強(qiáng)止血治療效果。意見建議：上消化道出血的患者應(yīng)該盡早完善胃鏡檢查，明確出血原因，然后對(duì)癥治療。不過(guò)藥物治療止血效果不佳，可以根據(jù)具體病因選擇內(nèi)鏡下止血治療或外科手術(shù)治療等方式。

  王東梅 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-06 1905次

• 上消化道出血可以胃腸減壓?jiǎn)?/div>

  病情分析：在臨床上，如果患者有上消化道出血，必須要進(jìn)行胃腸減壓。意見建議：胃腸減壓可以緩解患者的腹脹癥狀。而且還可以有效的觀察患者病情的變化，如果患者的胃管當(dāng)中持續(xù)出現(xiàn)鮮血，說(shuō)明患者的上消化道出血仍在繼續(xù)。如果患者的胃管當(dāng)中沒(méi)有出現(xiàn)血液，只是胃液，說(shuō)明患者的病情好轉(zhuǎn)，沒(méi)有出現(xiàn)出血了。

  焦占江 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-05-28 2003次

• 消化道出血需要胃腸減壓?jiǎn)?/div>

  消化道出血是否需要行胃腸減壓治療，主要是根據(jù)患者的病情而定，如果是潰瘍出血或者是血管畸形而引起的出血情況，最好是能夠行胃腸減壓，能夠及時(shí)明確胃內(nèi)有無(wú)出血，并且可以予以局部應(yīng)用止血藥物。但是對(duì)于食管胃底靜脈曲張破裂而引起的出血情況，則最好不要行胃腸減壓，這種情況下行胃腸減壓容易進(jìn)一步加重血管的損傷，使

  蘇琳 副主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-01-24 237次

• 上消化道出血進(jìn)食嗎
  上消化道出血的患者是可以進(jìn)食的。但是，上消化道出血的患者飲食應(yīng)該注意有一些方面。消化道潰瘍引起的出血患者在出血停止六小時(shí)后，進(jìn)食些溫涼清淡無(wú)刺激的流質(zhì)飲食，流質(zhì)飲食和水溫不宜過(guò)熱，然后逐漸改為半流質(zhì)飲食。可以容易吸收營(yíng)養(yǎng)豐富的食物。開始時(shí)要少食多餐，又改為正常飲食，不吃剩飯菜，粗纖維多的食物，還有一
  高鵬驥 主任醫(yī)師北京積水潭醫(yī)院

  2022-01-29 138次