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• 下肢靜脈血栓

  大家好，我們今天探討的一個話題，就是下肢靜脈血栓，大家一提到靜脈血栓，就感到比較恐怖一點，因為它和肺栓塞，和猝死聯系在一起，常常人們都知道，靜脈血栓它會跑的，也就是說會移動的，順著血管，這是容易發生的，這種說法對嗎，是對的，但是靜脈血栓，人們就問了，哪些原因能夠引起靜脈血栓呢，我能不能預防呢，我們想探討一下，引起靜脈血栓的原因，在一百多年前，一個德國著名的病理學家，已經把這個問題給我們解答了，雖然經過了一百多年的發展，但是我們目前，對于下肢靜脈血栓的，這種病因的探討，還是這位偉大的病理學家，給我們畫下來的框架，也就是主要是三點。第一點，高凝狀態，也就是說患者的，咱們正常的血液是不凝的，為什么呢，因為血液里面它要流動的，但是那個血液一到出現了破口，人的血液都會凝固的，大家都有經驗，如果說把手拉個口會出血的，你壓一小兒，它很快血液就停止了，也就是說人體的血液內，有促凝的和抗凝的，這兩種矛盾的體在，所以說這兩個保持動態的平衡，血液就可以通暢地流動，當抗凝的因素減弱了，促凝的因素增強了，這時候就出現這種高凝狀態，就是說很容易出現血栓，這是他長血栓的第一個原因。第二個原因就是血管損傷，為什么血管它在里面，它流淌著，它不長血栓，它一旦血管破了，流到體外，別管是人體的血液，或者是動物的血液，都迅速地凝成了血塊了呢，這是由于在人體的血管內，它的內膜叫個內皮細胞層，這一層分泌許多的抗凝的物質，也就是說有這一層膜保護著，人的血液它在血管內的流淌，它不會產生血栓的，這是常見的第二個原因。第三個原因就是血液成分的變化，也就是血液內的成分發生了變化，血液內促凝的物質增加了，抑制的物質減少了，這個時候就很容易再長血栓，這是三個最重要的機理，當前圍繞著這三個方面，許多因素就可以引起血栓，比如說咱們現在的生活條件好了，坐高鐵，咱們坐飛機，尤其是經濟艙，就容易長血栓，為什么呢，它制動了，它流速慢了血液，它容易沉積的了，長血液，所以說長血栓，不是說常常不是說，這三個因素都起作用，常常是其中的一個，或者是兩個在起作用，當某一個疾病，引起這一到兩個原因，發生變化的時候，就容易出現血栓形成。

  

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  李春民 副主任醫師首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

  2018-08-16 21189次

• 孕婦怎么預防靜脈血栓

  孕婦怎么預防靜脈血栓這是大家非常關心的一個話題，孕婦發生靜脈血栓的幾率比正常女性要高五倍，這個幾率是非常高的。它的原因就是增大的子宮，會壓迫下腔靜脈和髂血管造成了下肢血液回流緩慢，這是一個物理性的因素。另外就是內分泌性的雌孕激素水平變化，也會造成血液粘稠，容易長靜脈血栓。還有將來分娩不管是順產還是剖腹產，都會有血管內膜的損傷。釋放內皮因子、膠原蛋白的釋放都會造成血栓的高發。因此對于孕婦預防血栓，有這么幾種方案。一個是通過多飲水、多活動，這種物理性的預防。再一個可以穿一個二級壓力彈力襪，還有如果說發現血流非常緩慢，肢體有腫脹的表現，D-二聚體比之前明顯的升高，可以應用這種低分子肝素的皮下注射來預防血栓。低分子肝素不通過胎盤屏障不會影響胎兒，是孕婦可以采用的一種抗凝藥物。

  

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  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2019-12-30 8330次

• 怎么診斷靜脈血栓
  要診斷靜脈血栓，主要通過臨床癥狀以及影像學的檢查。患有淺靜脈血栓的患者，有可能會出現局部的疼痛、紅腫、體溫升高。另外深靜脈血栓的患者有可能會出現遠端靜脈高壓，有可能會出現肢體腫脹，疼痛。出現這種癥狀的患者，需要到醫院完善相關檢查，如可以進行彩超檢查以及靜脈造影檢查，完善相關檢查，以明確診斷，并進行積極的治療。患有靜脈血栓的患者，如果不及時治療，還有可能會引起肺栓塞等嚴重的疾病，所以患有靜脈血栓的患者，可以應用抗凝的藥物進行治療。另外還可以進行溶栓治療，以及介入取栓手術治療。
  語音時長 01:17”
  李國剛 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2019-10-24 3309次

• 靜脈血栓怎么消除
  對于靜脈血栓有幾種辦法：第一，早期下肢靜脈血栓，沒有合并腫瘤患者，我們建議直接使用新型口服抗凝藥，利伐沙班或使用低分子肝素聯合維生素K，在INR達標且穩定24小時后停用低分子肝素。對于早期下肢靜脈血栓合并腫瘤的患者，建議首選低分子肝素抗凝，也可以使用維生素K拮抗劑或新型口服抗凝藥物。第二，溶栓治療，但是在溶栓前一般建議植入濾器，避免因溶栓藥物導致血栓脫落而形成栓塞。第三，手術取栓，是清除血栓的有效辦法。第四，機械血栓清除術，也就是所謂的經皮機械化血栓清除術，主要是采用旋轉渦流或流體動力的原理，打碎和抽吸血栓，從而達到清除減少血栓負荷的作用。以上方案僅供參考，具體藥品使用請結合自身情況在專業醫生指導下用藥。
  語音時長 01:38”
  李鶴 主治醫師棗莊礦業集團中心醫院

  2019-11-10 6799次

• 中醫治靜脈血栓好嗎
  病情分析：中醫治療靜脈血栓不是很好。一般情況下在臨床上很少采用中醫的方法治療門靜脈血栓，目前在臨床上治療門靜脈血栓首選的方法是抗凝治療，可以口服抗凝藥物，也可以注射肝素抗凝治療，尤其是低分子肝素，具有較好的抗凝作用，同時又不會引起明顯的出血。另外，介入治療也是常用的治療門靜脈血栓的治療方法。另外，手術治療也會取得較好的治療效果。意見建議：急性期患者需要臥床休息，將患肢抬高，以此減輕患肢水腫；避免過量運動，避免按摩擠壓患側肢體，防止血栓脫落。
  王海豐 副主任醫師朝陽市第二醫院

  2020-09-28 902次

• 中醫治療靜脈血栓好嗎
  病情分析：中醫治療下肢靜脈血栓是很好的，多應用保守治療；但若血栓斑塊較大，需要行外科手術介入治療。中醫多應用中藥湯劑，如通脈活血湯、血府逐瘀湯等藥物以活血通脈，促進血液循環；或者在局部針灸治療。意見建議：建議大家一定要于當地正規醫院，并在專業人員指導下完善相關檢查，查明病因，對癥治療；平時要清淡飲食，保證心情舒暢，睡眠充足，避免劇烈活動，可將雙下肢抬高以促進血液回流。
  李瑞婷 副主任醫師朝陽市中心醫院

  2020-06-30 1001次

• 靜脈血栓怎么取
  靜脈血栓如果不做手術取出而使用溶解的辦法，臨床上通常是使用低分子肝素和華法林來進行治療，服用華法林或者是注射低分子肝素可能需要長達3個月，并且需要定期的復查凝血功能以及下肢靜脈的B超觀察血栓。另外，如果情況比較嚴重可以通過手術來取栓，緩解癥狀，也可以在腔下放置腔靜脈濾器，能夠防止血栓脫落造成肺栓塞，
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2022-05-24 244次

• 肌間靜脈血栓屬于深靜脈血栓嗎
  肌間靜脈血栓是不屬于深靜脈血栓的。肌間靜脈血栓不屬于深靜脈血栓，但是肌間靜脈與深靜脈及淺靜脈都有連接，而且在臨床上如果患者出現肌間靜脈血栓，沒有進行合理、規范的治療，肌間靜脈血栓會逐漸的波及到深靜脈，從而出現深靜脈血栓，這時候病情就比較嚴重了，所以一旦患者出現肌間靜脈血栓需要及時的給予抗凝治療。肌間
  尹杰 副主任醫師北京大學第一醫院

  2021-12-08 8713次